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Tratamientos de melanoma, efectos secundarios y apoyo

El equipo multidisciplinario del Banner MD Anderson Cancer Center ofrece algunos de los tratamientos más avanzados a pacientes con melanoma. Oncólogos médicos, quirúrgicos y radioterapeutas, cirujanos plásticos, radiólogos, dermatólogos y patólogos trabajan juntos para desarrollar un plan de tratamiento individualizado del melanoma que satisfaga sus necesidades específicas.

¿Cómo se trata el melanoma?

Según la etapa de su cáncer y otros factores, sus opciones de tratamiento pueden incluir:

Cirugía para melanoma

La cirugía es el tratamiento principal para el melanoma y normalmente puede curar el cáncer en sus primeras etapas. Para el melanoma más avanzado, la cirugía se puede combinar con otras terapias.

  • Escisión amplia: un procedimiento quirúrgico común para el melanoma es una escisión amplia. Un cirujano extirpa con cuidado el melanoma y parte de la piel normal que lo rodea. Generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio. Es posible que necesite puntos, grapas o un injerto de piel, y la curación puede tardar un par de semanas. La cantidad de cicatriz depende del tamaño de la incisión. Si tienes un injerto de piel, cuida especialmente la zona donante hasta que sane también.
  • Biopsia del ganglio linfático centinela: para los melanomas más gruesos, su cirujano puede doctor en osteopatía (DO, por sus siglas en inglés) un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo llamado mapeo linfático y biopsia del ganglio linfático centinela. Los linfáticos son canales de líquido en la piel que drenan a pequeñas glándulas llamadas ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos cercanos al sitio del tumor primario se extirpan y se examinan cuidadosamente para detectar cáncer. Estos ganglios linfáticos “centinela” son los primeros ganglios linfáticos de drenaje de la parte de la piel donde se encuentra el melanoma. Si el melanoma se propagara, estos ganglios linfáticos son el lugar más probable en el que se propagaría el melanoma. Si los ganglios linfáticos centinela están libres de cáncer, es posible que no sea necesario examinar ni extirpar los demás ganglios linfáticos. Si los ganglios linfáticos centinela contienen melanoma, su doctor le recomendará una cirugía adicional u otros tratamientos médicos.
  • Metástasis en los ganglios linfáticos regionales: si el melanoma se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales, su doctor puede recomendar una disección de los ganglios linfáticos (linfadenectomía). Se extirpa quirúrgicamente un “compartimento” o grupo de ganglios linfáticos probablemente afectados por el cáncer. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general. Se colocan tubos de drenaje para facilitar la recuperación, que lleva varias semanas. Dependiendo de la propagación del cáncer, también se puede recomendar radioterapia y/o inmunoterapia. Un posible efecto secundario de la disección de los ganglios linfáticos es el linfedema, que hace que el líquido se acumule en los brazos o las piernas. En otras ocasiones, es posible que no se recomiende la cirugía, pero se puede ofrecer inmunoterapia (un tratamiento que utiliza su propio sistema inmunológico para combatir las células cancerosas).
  • Melanoma metastásico (estadio IV): se puede utilizar la cirugía para tratar el melanoma que se ha diseminado a partes distantes del cuerpo. Sin embargo, es muy poco probable que el melanoma que ha hecho metástasis se cure mediante cirugía. En estas circunstancias, se puede realizar una cirugía para ayudar con síntomas como dolor o sangrado. En raras ocasiones, se puede realizar una cirugía para lograr un estado libre de cáncer y una posible cura.

Recuperación de la cirugía de melanoma

La mayoría de las heridas tardan entre una y tres semanas en sanar. Si tiene un injerto de piel, la curación puede tardar más. Es normal sentir algo de dolor alrededor de la herida y tomar analgésicos de venta libre puede ayudar.

Efectos secundarios comunes de la cirugía de melanoma: infección, acumulación de líquido debajo de la cicatriz o en el lugar donde se extirpó el ganglio linfático, problemas con la cicatrización de la herida, entumecimiento u hormigueo, dolor, coágulos sanguíneos y cicatrices.

Inmunoterapia para el melanoma

La inmunoterapia utiliza medicamentos para estimular el sistema inmunológico y combatir el melanoma. Aumenta las defensas naturales de su cuerpo utilizando materiales fabricados en su cuerpo o en un laboratorio para mejorar, atacar o restaurar la función del sistema inmunológico. La inmunoterapia se ha convertido en el tratamiento inicial una vez que el melanoma se ha extendido a otras partes del cuerpo (ganglios linfáticos o localizaciones distantes). Aunque la inmunoterapia puede ser eficaz en el tratamiento del melanoma, existen posibles efectos secundarios.

Efectos secundarios comunes de la inmunoterapia: reacciones cutáneas, síntomas similares a los de la gripe, diarrea, desequilibrios hormonales que incluyen la tiroides y la glándula suprarrenal y cambios de peso.

Terapias dirigidas para el melanoma

La terapia dirigida utiliza medicamentos para atacar mutaciones o vías específicas del cáncer, bloqueando su crecimiento y propagación, al tiempo que limita el daño a las células sanas. Los tipos de terapias dirigidas para el melanoma pueden incluir: inhibidores de B-RAF, inhibidores de KIT, inhibidores de MEK y otros. La terapia dirigida suele tener efectos secundarios menos graves que otros tratamientos, pero sólo los pacientes con mutaciones específicas en su tumor pueden recibir terapia dirigida.

Efectos secundarios comunes de la terapia dirigida: erupción cutánea, náuseas, diarrea, hinchazón y sensibilidad a la luz solar.

Quimioterapia para el melanoma

La quimioterapia para el melanoma rara vez se utiliza para el melanoma metastásico. Puede considerarse cuando ni la inmunoterapia ni la terapia dirigida son eficaces. Los medicamentos de quimioterapia atacan las células cancerosas a través del torrente sanguíneo. Se utiliza más en melanoma avanzado y, a veces, junto con otros tratamientos. La quimioterapia tiene efectos secundarios y, por lo general, desaparecen una vez finalizado el tratamiento.

Efectos secundarios comunes de la quimioterapia: fatiga, infección, náuseas, vómitos, cambios en las uñas, pérdida de apetito, diarrea, daño a los nervios y caída del cabello.

Radioterapia para el melanoma

La radioterapia utiliza rayos X de alta energía para matar las células cancerosas. El tratamiento del melanoma utiliza radioterapia de haz externo, que se administra desde fuera del cuerpo y bloquea las áreas no cancerosas, lo que disminuye los efectos secundarios. La radiación para el melanoma generalmente se considera para áreas difíciles de tratar o para enfermedades recurrentes. A veces, la radioterapia se usa en combinación con otros tratamientos para reducir el tamaño del cáncer o evitar que regrese. Los efectos secundarios de la radioterapia generalmente son leves, pueden tratarse con medicamentos de venta libre y desaparecen una vez finalizado el tratamiento, pero pueden tener efectos duraderos en la piel y los tejidos tratados.

Efectos secundarios comunes de la radioterapia: irritación de la piel, enrojecimiento, dolor y fatiga.

Ensayos clínicos para melanoma

Dependiendo de su tipo de cáncer, estadio y otros factores de salud, puede calificar para participar en un ensayo clínico. Estos estudios de investigación cuidadosamente controlados y altamente regulados necesitan pacientes voluntarios para poder avanzar en nuevas técnicas de tratamiento prometedoras.

Los ensayos clínicos en Banner MD Anderson se llevan a cabo de acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer. Hable con su doctor sobre los ensayos clínicos disponibles actualmente, la elegibilidad y otras pautas.

Apoyo al tratamiento del melanoma

El cáncer y sus tratamientos provocan síntomas físicos, además de afectarte emocionalmente. Nuestro Programa de Oncología Integrativa ofrece servicios de apoyo enfocados en mejorar cómo se siente durante el tratamiento y atender sus necesidades no médicas y las de su familia. Esto suele incluir terapias como masajes, acupuntura y grupos de apoyo.

Elegir las mejores opciones de tratamiento para usted es una de las decisiones más importantes en su trayectoria contra el cáncer y estamos aquí para ayudarlo en este proceso. Personalizamos un plan de tratamiento para cada paciente para asegurarnos de que reciba la atención adecuada para sus necesidades específicas. Estamos aquí para usted en cada paso del camino.

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