Si los tratamientos conservadores no quirúrgicos, como la fisioterapia, los medicamentos y las modificaciones del estilo de vida no han logrado aliviar el dolor y la movilidad del hombro, una cirugía de reemplazo de hombro puede ser una opción. Un reemplazo completo de hombro se conoce como artroplastia total de hombro. Puede ser un procedimiento quirúrgico muy beneficioso para tratar la artritis avanzada del hombro y una lesión grave del hombro. El equipo experto de cirujanos ortopédicos de Banner Health está aquí para garantizar que reciba el mejor tratamiento posible para su dolor o lesión.
La cirugía de reemplazo de hombro es un procedimiento en el que las partes dañadas o enfermas de la articulación del hombro se reemplazan con componentes artificiales. La cirugía implica extirpar las partes dañadas de la articulación del hombro, incluida la bola (cabeza del húmero) y la cavidad (glenoidea), y reemplazarlas con componentes protésicos hechos de metal, plástico o una combinación de materiales. El tipo específico de cirugía de reemplazo de hombro necesaria depende de factores como el estado de la articulación del paciente y las causas subyacentes que se abordan.
Este procedimiento puede mejorar tanto la molestia del hombro como el rango de movimiento. Si padece dolor crónico de hombro, el reemplazo total o parcial del hombro puede mejorar drásticamente su calidad de vida.
La naturaleza de su lesión o dolor ayudará a determinar qué tipo de cirugía es mejor para usted. Su doctor le recomendará la solución más segura que preserve la mayor cantidad posible de partes naturales de su cuerpo y mejore su calidad de vida después de la cirugía.
Reemplazo parcial de hombro : también se conoce como hemiartroplastia. "Hemi" significa parcial. Este procedimiento reemplaza la bola o la cavidad de la articulación con una parte artificial. La pieza que se reemplaza depende de dónde se encuentre el daño en la articulación. El reemplazo parcial de hombro más común es el de la cabeza humeral (parte superior del hueso del húmero).
Reemplazo total anatómico del hombro (tradicional o convencional) : las partes dañadas del hombro (porciones de la articulación esférica) se extraen y se reemplazan con partes artificiales. Estas piezas suelen estar hechas de una combinación de metales, como titanio y cromo cobalto, y plásticos de grado médico. Esta cirugía es eficaz para personas con un manguito rotador funcional. Puede ayudar a quienes padecen osteoartritis u otras afecciones que dañan la articulación.
Reemplazo total inverso del hombro : se eliminan las superficies dañadas de la articulación esférica. Luego se utilizan piezas artificiales para reemplazarlos. Sin embargo, la ubicación de estas partes es la inversa. El encaje original se reemplaza por una bola y la cabeza humeral se reemplaza por un encaje. Esta orientación proporciona más estabilidad en los casos en que el manguito rotador y otros tejidos blandos están gravemente dañados o debilitados. Depende principalmente del músculo deltoides para controlar el movimiento de la articulación. Este es el tipo más común de cirugía de reemplazo de hombro que se realiza.
Existen varias condiciones que pueden crear la necesidad de una artroplastia de hombro parcial o total. Estas condiciones van desde lesiones degenerativas (condiciones de desgaste) hasta lesiones traumáticas agudas.
Muchas personas que se someten a una cirugía de reemplazo de hombro experimentan:
Una cirugía exitosa puede ayudar a las personas a recuperar la capacidad de realizar actividades diarias, participar en deportes o pasatiempos y disfrutar de un estilo de vida más activo.
Antes de la cirugía, se le realizará una evaluación médica exhaustiva. Por lo general, esto incluye una revisión de su historial médico, un examen físico y podría incluir pruebas adicionales como análisis de sangre , radiografías o exploraciones por imágenes. Estos ayudan a su equipo quirúrgico a evaluar su salud general e identificar posibles factores de riesgo o complicaciones.
A continuación se ofrecen algunos consejos para la preparación:
Al planificar y estar bien preparado para la cirugía de reemplazo de hombro, puede contribuir a una experiencia quirúrgica más fluida y optimizar sus posibilidades de una recuperación exitosa. Seguir los consejos de su equipo quirúrgico y participar activamente en la preparación ayudará a garantizar los mejores resultados posibles.
Antes de que comience la cirugía, se le administrará anestesia para garantizar su comodidad durante todo el procedimiento. Recibirá anestesia general (cuando esté inconsciente) y, en algunos casos, también puede recibir anestesia regional, como un bloqueo nervioso, para adormecer el hombro y el área circundante.
Una vez que la anestesia haya hecho efecto, su cirujano realizará una incisión sobre la articulación del hombro. El tamaño y la ubicación de la incisión pueden variar según el procedimiento al que se someta y la preferencia de su cirujano. La incisión generalmente se realiza en la parte frontal o lateral del hombro.
Su cirujano separará cuidadosamente sus músculos y tejidos para acceder a la articulación del hombro afectada.
Luego se extirpan las partes dañadas o enfermas de la articulación del hombro. Su cirujano puede recortar o remodelar el hueso de la parte superior del brazo (húmero) y la cavidad del hombro (glenoide) para adaptarlos a los componentes protésicos.
Su cirujano insertará los componentes protésicos en las superficies óseas preparadas. Estos componentes pueden variar según el tipo de reemplazo de hombro que se realice y se fijan en su lugar mediante cemento o técnicas de ajuste a presión.
Una vez que los componentes protésicos estén colocados correctamente, el cirujano cerrará la incisión mediante suturas o grapas. Luego se cubre la herida con vendajes esterilizados para ayudar con la curación.
Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación donde el personal médico controlará los signos vitales y garantizará una transición sin problemas desde la anestesia. Se pueden proporcionar medicamentos para controlar el dolor según sea necesario.
La duración de la cirugía puede variar según la complejidad, el tipo de reemplazo de hombro que se realiza y otros factores. Normalmente, el procedimiento tarda unas horas en completarse.
Su estadía en el hospital puede variar. Por lo general, los pacientes regresarán a casa el mismo día después de la cirugía de reemplazo de hombro. Sin embargo, algunos pacientes pueden permanecer en el hospital hasta tres días dependiendo del tipo específico de cirugía de reemplazo de hombro que se realizó y de factores individuales como otras condiciones médicas y el apoyo en el hogar.
Es normal sentir dolor e incomodidad después de la cirugía. Su equipo quirúrgico le recetará analgésicos para ayudar a controlar el dolor durante el período de recuperación. Es importante seguir el horario de medicación prescrito. Asegúrese de compartir cualquier inquietud que tenga o cambios en los niveles de dolor con su doctor.
Dependiendo de la cirugía realizada, le colocarán un cabestrillo o un inmovilizador de hombro especial en el hombro y el brazo. Su cirujano también le dará instrucciones sobre cómo y cuándo puede comenzar a mover el brazo.
Se recomienda encarecidamente la fisioterapia . Por lo general, comenzará la fisioterapia poco después de la cirugía y continuará durante varias semanas o meses. La fisioterapia se puede realizar usted mismo en casa o con la ayuda de un fisioterapeuta.
También se le darán ejercicios de rango de movimiento para realizar en casa. Estos ejercicios ayudarán a prevenir la rigidez, mejorarán la movilidad de las articulaciones y promoverán la curación. Es importante seguir el régimen de ejercicio prescrito y comunicarle a su fisioterapeuta si tiene alguna pregunta, inquietud o dificultad.
Por lo general, se necesitan unas ocho semanas después de la cirugía para recuperarse por completo. También pueden pasar varios meses antes de que se recupere toda la fuerza y la movilidad, pero el dolor debería desaparecer muy rápidamente después de la cirugía.
En la mayoría de los casos, será posible reanudar suavemente las actividades diarias en dos a seis semanas. Por lo general, los pacientes tardan entre 10 y 12 semanas en volver a realizar actividades plenas, incluida la práctica de deportes, después de seguir las instrucciones de rehabilitación posoperatoria. Pueden pasar aproximadamente seis meses antes de que se puedan realizar actividades de alto impacto como el golf o la natación. El rendimiento óptimo puede tardar hasta un año.
Durante su recuperación, debe evitar actividades que puedan forzar la articulación del hombro, practicar una buena postura, mantener un peso saludable y seguir las pautas proporcionadas por el equipo quirúrgico.
Tendrá citas de seguimiento periódicas con su equipo quirúrgico para monitorear su progreso, quitar puntos o grapas y evaluar cómo se está recuperando. En estas citas, podrá compartir inquietudes, hacer preguntas y recibirá más orientación para su recuperación y rehabilitación.
Si bien la cirugía de reemplazo de hombro es generalmente segura y eficaz, es importante ser consciente de los posibles riesgos y complicaciones. Estos pueden incluir:
Debe analizar los posibles riesgos y complicaciones con su cirujano antes de someterse a una cirugía de reemplazo de hombro. El equipo quirúrgico proporcionará información personalizada, evaluará los factores de riesgo individuales y tomará las precauciones necesarias para minimizar estos riesgos.
La mayoría de los pacientes terminan con hombros extremadamente funcionales. De hecho, para muchos, una mayor amplitud de movimiento y comodidad harán que sus actividades favoritas sean mucho más cómodas.
Más del 90% de los reemplazos de hombro duran al menos 10 años. Los avances en tecnología y experiencia están mejorando los resultados y la durabilidad de todo tipo de cirugía de reemplazo de hombro. Si le preocupa la longevidad de su articulación, analice las opciones con su doctor.
Es importante tener en cuenta que los resultados individuales pueden variar. Factores como las condiciones preexistentes, su salud general, qué tan bien sigue las instrucciones postoperatorias y su compromiso con la rehabilitación pueden influir en las perspectivas a largo plazo.
Comunicarse abiertamente con su equipo quirúrgico y asistir a citas de seguimiento periódicas puede ayudar a abordar cualquier inquietud que pueda tener y garantizar resultados óptimos a largo plazo.
Si experimenta dolor intenso en el hombro y movilidad limitada que no mejora con otras medidas, la cirugía de reemplazo de hombro puede ser una opción. Un cirujano ortopedista calificado puede determinar si la cirugía de reemplazo de hombro es el mejor tratamiento para su afección específica. Si bien la decisión de someterse a una cirugía de reemplazo de hombro es personal, potencialmente puede brindar beneficios significativos y mejorar la calidad de vida en general.
El primer paso para tratar el dolor de hombro es diagnosticar el problema clave. Programe una cita con un especialista en ortopedia de Banner Health para comenzar su viaje. Con ayuda, puede reducir el dolor, restaurar la movilidad y volver a su nivel de vida antes de que se dé cuenta.
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