Escuchar las palabras "tienes cáncer de mama" puede cambiarlo todo en un instante. Además de asimilar el diagnóstico, es posible que de repente tengas que tomar muchas decisiones sobre el tratamiento.
Para algunas mujeres, la cirugía será una parte importante de su plan de tratamiento. Sin embargo, la cirugía de cáncer de mama actual es diferente a la de hace décadas. Los avances en las técnicas quirúrgicas y la reconstrucción mamaria ofrecen ahora a algunas mujeres más opciones para preservar su apariencia natural después de la cirugía.
Una de esas opciones es la mastectomía con conservación del pezón.
“Una mastectomía con preservación del pezón permite a los cirujanos extirpar el tejido mamario conservando el pezón, la areola y gran parte de la piel del seno cuando se considera seguro”, afirmó la Doctor.Brittany Murphy , oncóloga quirúrgica de mama del Banner MD Anderson Cancer Center. “Es una de las herramientas con las que contamos hoy para personalizar el tratamiento del cáncer de mama”.
Sin embargo, la mastectomía con conservación del pezón no es adecuada para todas. Comprender cómo funciona el procedimiento, quiénes pueden ser candidatas y qué esperar puede ayudarle a tener una conversación más informada con su equipo médico.
¿Qué es una mastectomía con conservación del pezón?
Una mastectomía con preservación del pezón extirpa todo el tejido mamario, pero mantiene intactos el pezón, la areola (la piel más oscura que rodea el pezón) y la piel del seno.
Durante la cirugía, los cirujanos extirpan el tejido mamario debajo del pezón, preservando cuidadosamente la apariencia externa del seno. Dado que se extirpa la mayor parte del tejido mamario, la reconstrucción mamaria suele formar parte del plan de tratamiento. El objetivo es extirpar el cáncer de forma segura, manteniendo el seno con una apariencia lo más natural posible.
“Para algunas mujeres, una mastectomía con preservación del pezón puede tratar eficazmente el cáncer y ayudar a mantener una apariencia más natural después de la reconstrucción”, dijo el Dr. Murphy. “También puede ayudar a aumentar la confianza y mejorar la imagen corporal después de la cirugía”.
¿En qué se diferencia la mastectomía con preservación del pezón de otras opciones de mastectomía?
Cuando oyes la palabra «mastectomía», puede significar cosas diferentes según la cantidad de piel y tejido que se extirpe. Tu cirujano te recomendará el método que ofrezca el tratamiento oncológico más seguro, teniendo en cuenta tus objetivos.
Otros tipos comunes de mastectomía incluyen:
- Mastectomía total o tradicional: Una mastectomía total consiste en la extirpación completa del seno, incluyendo el tejido mamario, el pezón, la areola y la piel suprayacente. En ocasiones, se realiza un cierre especial llamado cierre plano estético para lograr una apariencia plana en el pecho y evitar hendiduras o exceso de tejido en los costados tras la extirpación del seno.
- Mastectomía con preservación de la piel: En este tipo de mastectomía se extirpa el tejido mamario, el pezón y la areola, conservando la mayor parte de la piel del seno. Mantener una mayor cantidad de piel puede ayudar a lograr una forma más natural durante la reconstrucción. Sin embargo, el pezón se extirpa.
- Mastectomía radical modificada: Una mastectomía radical modificada consiste en la extirpación completa de la mama y la mayor parte de los ganglios linfáticos de la axila. Este procedimiento puede recomendarse cuando el cáncer de mama se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos o cuando es necesario extirpar tejido adicional como parte del tratamiento.
¿Quiénes podrían ser buenas candidatas para una mastectomía con conservación del pezón?
No todas las mujeres con cáncer de mama son candidatas a una mastectomía con conservación del pezón. Su cirujano evaluará cuidadosamente su diagnóstico y su estado de salud general para determinar si es una opción segura.
Usted podría ser elegible para este procedimiento si tiene:
- cáncer de mama en etapa temprana
- Un tumor que no está cerca del pezón
- Piel mamaria sana y buena circulación sangre en el pezón.
- En general, buena salud y capacidad de curación.
- Tienen un alto riesgo genético y están considerando una mastectomía preventiva.
La localización del cáncer es uno de los factores más importantes.
“Analizamos detenidamente la ubicación del tumor y su proximidad al pezón”, explicó el Dr. Murphy. “Si el cáncer está demasiado cerca del pezón o lo afecta directamente, preservarlo podría no ser la opción más segura”.
El tamaño y la forma de tus senos también pueden influir en si la mastectomía con conservación del pezón es una buena opción. Las mujeres con menos flacidez pueden tener mayores probabilidades de conservar sus pezones. Sin embargo, esto depende de las opciones de reconstrucción disponibles.
Su salud general también es importante. Dado que la mastectomía con conservación del pezón a menudo implica reconstrucción, su cirujano tendrá en cuenta factores que afectan la cicatrización, tales como:
- Consumo de tabaco o nicotina
- diabetes no controlada
- Índice de masa corporal (IMC) más elevado
- Tratamientos de radiación anteriores
“Su salud y su capacidad de recuperación son factores importantes a la hora de decidir si esta cirugía es adecuada para usted”, dijo el Dr. Murphy.
¿Qué se puede esperar después de una mastectomía con conservación del pezón?
Muchas mujeres se preguntan si conservar el pezón hará que sus senos se sientan igual después de la cirugía. Por lo general, no es así.
Cambios en la sensación
Un error común sobre la mastectomía con conservación del pezón es pensar que mantener el pezón significa mantener la sensibilidad normal.
"Sujetar el pezón no significa que vaya a sentirse o funcionar igual que antes", dijo el Dr. Murphy.
Durante la cirugía, se cortan o se mueven los nervios. Muchas mujeres sienten entumecimiento en el pecho o el pezón después. Algunas notan hormigueo o cambios a medida que los nervios se recuperan. Con el tiempo, es posible que recuperen algo de sensibilidad, pero muchas mujeres siguen sintiendo menos sensibilidad.
Cambios en la apariencia
Un pezón preservado puede mantener su posición y forma, pero pueden producirse cambios. El color, el aspecto o la posición del pezón pueden variar durante el proceso de cicatrización.
Su equipo quirúrgico controlará el pezón y la piel del seno después de la cirugía para asegurarse de que estén cicatrizando correctamente.
¿Cómo encaja la reconstrucción mamaria en la mastectomía con preservación del pezón?
Dado que se extirpa tejido mamario, la reconstrucción mamaria suele formar parte del plan de tratamiento. Los cirujanos de mama y los cirujanos plásticos a menudo colaboran para elaborar un plan de tratamiento que aborde tanto el tratamiento del cáncer como sus objetivos de calidad de vida.
“El plan de reconstrucción es una parte importante de la conversación”, dijo el Dr. Murphy. “Analizamos los objetivos del paciente, si puede necesitar radioterapia y qué opción le brindará el mejor resultado”.
Algunas mujeres optan por la reconstrucción inmediata, que comienza durante la misma cirugía que la mastectomía. Otras eligen la reconstrucción diferida o deciden no someterse a ella.
Las opciones de reconstrucción pueden incluir:
- Reconstrucción basada en implantes
- Reconstrucción con colgajo
- mastectomía de Ricitos de Oro
- Cierre plano estético
El objetivo no es recrear el pecho exactamente como era antes, sino lograr un resultado que te resulte cómodo y natural.
¿Qué es la mastectomía con preservación del pezón asistida por robot?
La mastectomía con preservación del pezón asistida por robot es un enfoque quirúrgico más reciente disponible para pacientes seleccionadas.
Los cirujanos utilizan un sistema robótico de puerto único para extirpar el tejido mamario a través de una incisión más pequeña, generalmente ubicada en el costado del seno. El objetivo es extirpar el tejido mamario de forma segura, preservando el pezón y la piel del seno cuando sea apropiado.
Una posible ventaja es que la incisión puede ser menos visible que en una mastectomía tradicional con conservación del pezón.
“Estoy muy entusiasmado con este procedimiento porque puede ayudar a minimizar las cicatrices visibles en algunos pacientes”, dijo el Dr. Murphy. “Pero aún tenemos que alcanzar los mismos objetivos de la cirugía oncológica”.
Los investigadores también están estudiando si las técnicas asistidas por robótica y los métodos de preservación nerviosa pueden ayudar a los pacientes a conservar la sensibilidad. Si bien los primeros resultados son prometedores, se necesita más investigación.
Es importante recordar que la cirugía robótica puede no ser adecuada para todos. Los pacientes deben cumplir ciertos requisitos de salud y anatomía. El acceso a este tipo de cirugía es actualmente limitado, pero seguirá ampliándose. La mastectomía tradicional con preservación del pezón sigue siendo una opción importante.
Llevar
La mastectomía con preservación del pezón puede ser una opción para algunas mujeres que se enfrentan al cáncer de mama o que optan por una cirugía de reducción de riesgos. Al preservar el pezón, la areola y la piel del seno cuando es seguro, este enfoque puede ayudar a lograr una apariencia más natural después de la reconstrucción.
Pero conservar el pezón no es la opción adecuada para todas. Su cirujano tendrá en cuenta el tipo de cáncer, la ubicación del tumor, la anatomía de la mama, su estado de salud general y sus objetivos personales para determinar qué cirugía ofrece el mejor resultado para usted.
No tienes que tomar esta decisión sola. Tu equipo de atención oncológica está aquí para ayudarte a comprender tus opciones y elegir el enfoque más adecuado para ti.
“El cáncer de mama genera una sensación de urgencia y es posible que sienta la necesidad de tomar decisiones rápidamente”, dijo la Dra. Murphy. “Pero no tiene que afrontarlo sola. Se necesita un equipo para tratar y cuidar a la persona en su totalidad”.
Encuentre un especialista en cáncer de mama de Banner Health cerca de usted.
Preguntas frecuentes
¿Es posible conservar el pezón después de una cirugía de cáncer de mama?
Algunas mujeres pueden conservar el pezón durante la mastectomía, pero esto depende del tipo de cáncer, la ubicación del tumor, la anatomía y el plan de tratamiento general.
¿Es segura la mastectomía con conservación del pezón?
Puede ser seguro para pacientes seleccionados cuando el cáncer no está cerca del pezón y el equipo médico considera que el enfoque es apropiado.
¿Quiénes son candidatas a una mastectomía con conservación del pezón?
Entre las candidatas pueden figurar algunas personas con cáncer de mama en fase inicial, con tumores alejados del pezón o con alto riesgo genético, que estén considerando una mastectomía preventiva.
¿Seguiré teniendo sensibilidad en el pezón después de una mastectomía con conservación del pezón?
Muchas personas pierden la sensibilidad en el pezón después de la cirugía. La sensibilidad puede cambiar o no recuperarse.
¿La mastectomía robótica con preservación del pezón está al alcance de todas las personas?
No. La mastectomía con preservación del pezón asistida por robot es una opción más reciente para pacientes seleccionadas y el acceso puede ser limitado al principio.
¿Es mejor la mastectomía asistida por robot que la mastectomía tradicional con conservación del pezón?
No necesariamente. La cirugía robótica puede reducir las cicatrices visibles en algunas pacientes, pero la mastectomía tradicional con preservación del pezón sigue siendo una opción importante. La opción más segura depende de la paciente y del diagnóstico.
¿Sigue siendo necesaria la reconstrucción después de una mastectomía con conservación del pezón?
La mayoría de las personas se someten a una reconstrucción mamaria con mastectomía con conservación del pezón, ya sea al mismo tiempo que la cirugía o posteriormente, pero algunas personas pueden optar por no someterse a la reconstrucción.
¿Debería buscar una segunda opinión antes de operarme de cáncer de mama?
Una segunda opinión puede ayudarte a comprender tus opciones y a sentirte más segura, especialmente si estás decidiendo entre una lumpectomía, una mastectomía, una mastectomía con conservación del pezón, una reconstrucción o una cirugía preventiva.
