Si tuviste un bebé por cesárea y estás embarazada o pensando en ampliar tu familia, es posible que tengas preguntas sobre tus opciones de parto. ¿Es otra cesárea la mejor opción? ¿O prefieres intentar un parto vaginal después de una cesárea (PVDC)?
La Doctor.Kathleen Curley , ginecobstetra de Banner - University Medicine, describió algunos de los beneficios, riesgos y factores a considerar. Explicó que lo que comúnmente llamamos parto vaginal después de una cesárea (VBAC) se denomina con mayor precisión prueba de trabajo de parto después de una cesárea (TOLAC).
Esto se debe a que, si intentas un parto vaginal, no sabrás si ha sido exitoso hasta después del nacimiento de tu bebé. Podrías prepararte para un parto vaginal y descubrir que necesitas una cesárea a medida que avanza el embarazo o durante el trabajo de parto.
Aquí tienes información importante que debes tener en cuenta al tomar decisiones sobre tu envío.
Beneficios del parto vaginal después de una cesárea (VBAC)
Las principales ventajas de tener un parto vaginal después de una cesárea son:
Una recuperación más rápida
La mayoría de las personas se recuperan más rápido de un parto vaginal después de una cesárea que de una cesárea, sin los riesgos asociados a la cirugía. «Las personas que dan a luz por vía vaginal también suelen tener una estancia hospitalaria más corta, lo cual puede ser conveniente para quienes tienen hijos pequeños en casa», afirmó el Dr. Curley.
Con un parto vaginal después de una cesárea (VBAC), probablemente podrá moverse con mayor facilidad, tendrá menos dolor y podrá retomar sus actividades normales más rápidamente que después de una cirugía mayor.
Menos complicaciones
Todas las cirugías conllevan riesgos. Un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) presenta menor riesgo de infecciones, coágulos sangre , hemorragias excesivas, complicaciones derivadas de la anestesia y lesiones en los órganos causadas por la incisión en el abdomen y el útero.
Las cesáreas repetidas pueden aumentar el riesgo de problemas placentarios en futuros embarazos. Con un parto vaginal después de una cesárea (VBAC), el riesgo de que la placenta cubra el cuello uterino ( placenta previa ) o crezca demasiado profundamente en la pared uterina ( placenta accreta ) es menor. Estas afecciones pueden causar hemorragias graves y podrían requerir cirugía para su tratamiento.
Una experiencia que se ajusta a tus preferencias.
Es posible que desees fervientemente un parto vaginal después de una cesárea (VBAC), lo que podría brindarte una mayor sensación de control y una conexión emocional más fuerte durante el proceso del parto.
Riesgos de intentar un parto vaginal después de una cesárea (VBAC)
Si bien intentar un parto vaginal tiene muchas ventajas, también existen riesgos que debes tener en cuenta.
Rotura uterina
El mayor riesgo se presenta si la cicatriz de la cesárea anterior se abre durante el parto (ruptura uterina). El riesgo es bajo, entre el 0,7 % y el 2 %. «Pero requiere una cesárea de urgencia», explicó el Dr. Curley. «Una ruptura uterina puede provocar una hemorragia importante, la posible extirpación del útero y daño cerebro o la muerte del bebé».
El riesgo de rotura uterina es mayor si te practicaron una cesárea previa con una incisión vertical o en forma de T, que podría haber sido necesaria si tu bebé nació muy prematuro. El riesgo también es mayor si has tenido más de una cesárea, te han inducido el parto o si tus partos se han producido con poco tiempo de diferencia.
Para reducir este riesgo de parto vaginal después de una cesárea (VBAC), su equipo médico controlará de cerca la frecuencia cardíaca del bebé durante el trabajo de parto. «Debido al riesgo de ruptura uterina, no recomendamos un intento de parto vaginal después de una cesárea, ni en un centro de maternidad ni en casa», afirmó el Dr. Curley.
Tasas de éxito y qué aumenta tus probabilidades
“Sabemos que el parto vaginal es la vía de parto más segura tanto para la madre como para el bebé”, afirmó el Dr. Curley. “Sin embargo, una cesárea durante el trabajo de parto conlleva más riesgos que una cesárea programada. Por ello, recomendamos a las mujeres que consideren intentar un parto vaginal si tienen una alta probabilidad de éxito”.
“La tasa de éxito general es de aproximadamente el 70% y la mayoría de las personas son candidatas”, dijo el Dr. Curley. Puede aumentar sus probabilidades de tener un parto vaginal después de una cesárea si:
- He tenido un parto vaginal en el pasado.
- Solo me han practicado una cesárea y ninguna otra cirugía importante en el útero.
- Me practicaron una cesárea con una incisión baja y horizontal.
- Me practicaron una cesárea por un motivo que quizás no vuelva a ocurrir, como por ejemplo si el bebé venía de nalgas o si había problemas con su ritmo cardíaco.
- Acude al hospital con trabajo de parto espontáneo, en lugar de con parto inducido.
- Tener un índice de masa corporal (IMC) normal.
- No haber sufrido una rotura uterina en el pasado (si la ha sufrido, no es candidata para intentar un parto vaginal después de una cesárea).
- Espera al menos 18 meses después de tu cesárea para quedar embarazada.
- Que tengas un embarazo generalmente saludable.
“Recomendamos encarecidamente a las personas que desean tener muchos hijos que consideren la posibilidad de intentar un parto vaginal, porque sabemos que cada cesárea supone un mayor riesgo tanto para la madre como para el bebé”, afirmó el Dr. Curley.
Por otro lado, si sientes que tu familia está completa, quizás prefieras una cesárea programada. "Esto se debe a que, si deseas una ligadura de trompas, podemos realizarla durante la cesárea", explicó.
Al tomar esta decisión, es importante que hable detalladamente con su médico. Su salud personal y su historial clínico influyen en la elección correcta.
Pregunta sobre el tipo de incisión que te realizaron anteriormente, tu riesgo personal de complicaciones y cualquier inquietud que tengas. Problemas de salud como la obesidad, la presión sangre alta o la diabetes pueden influir en la decisión.
“Su médico es quien mejor conoce su historial clínico y su situación. Debe sentirse cómoda hablando de esto con su médico y debe sentirse escuchada con respecto a sus preferencias sobre el parto”, dijo la Dra. Curley.
Preparación para intentar un parto vaginal después de una cesárea.
Cuando vayas a intentar un parto vaginal después de una cesárea (VBAC), querrás tener un plan de parto flexible que contemple la posibilidad de una cesárea no planificada. En tu plan de parto:
- Describe tus preferencias para el parto, como las opciones alivio el dolor, tu capacidad de moverte y el equipo que te acompañará durante el parto.
- Piensa en lo que te gustaría tener en caso de una cesárea no planificada, como por ejemplo, que una persona de apoyo se quede contigo o tener contacto piel con piel inmediato con tu bebé.
- Recuerda que el parto puede ser impredecible. La planificación es importante, pero el objetivo es un parto saludable para ti y tu bebé.
Para preparar:
- Elija un centro médico con experiencia en este tipo de partos y un equipo que la apoye en su intento de parto vaginal después de una cesárea (VBAC). “En esta situación, no recomendamos acudir a un centro de maternidad ni intentar dar a luz en casa”, afirmó la Dra. Curley.
- Mantente activa con ejercicios de bajo impacto como caminar o yoga prenatal. La fuerza y la resistencia pueden aumentar tus posibilidades de tener un parto vaginal exitoso después de una cesárea (VBAC).
- Para controlar las emociones intensas , prueba con prácticas de atención plena o habla con un terapeuta.
- Considera la posibilidad de contar con una pareja, una doula o una partera que te acompañe durante el parto. Tener el apoyo adecuado puede marcar una gran diferencia.
En resumen
Si has dado a luz por cesárea, quizás quieras intentar un parto vaginal después de una cesárea (PVDC) en un futuro embarazo y parto. Muchas mujeres pueden tener un parto vaginal exitoso después de una cesárea, pero hay muchos factores a considerar.
Si estás decidiendo si intentar un parto vaginal podría ser lo más adecuado para ti y tu familia, ponte en contacto con un ginecobstetra de Banner Health para obtener asesoramiento experto.
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