Si tiene eccema, psoriasis u otra afección cutánea, podría usar esteroides tópicos. Estas cremas o ungüentos con corticosteroides pueden reducir rápidamente la picazón, el enrojecimiento y la inflamación.
Pero ¿qué pasa si tu piel empieza a depender de ellos? Podrías sufrir una afección llamada síndrome de abstinencia de esteroides tópicos (SST) al dejar de usar estos medicamentos, especialmente después de usarlos durante un tiempo prolongado o en dosis altas.
Paul Thompson, PharmD, farmacéutico de Banner Pharmacy Services , explicó más sobre TSW, quién está en riesgo y cómo trabajar con su proveedor de dermatología para tratar su piel de manera segura.
¿Qué es la abstinencia de esteroides tópicos?
“TSW se refiere a un conjunto de síntomas que pueden ocurrir después de dejar de usar corticosteroides tópicos si los ha usado con frecuencia o durante mucho tiempo”, dijo el Dr. Thompson.
También se conoce como:
- Síndrome de la piel roja
- Dermatitis por esteroides
- Adicción a los esteroides tópicos
Ocurre cuando la piel depende de esteroides tópicos y tiene dificultades para adaptarse una vez que se suspenden. Puede causar ardor, enrojecimiento, descamación y picazón intensa. "Los síntomas a menudo pueden ser más graves que la afección cutánea original", dijo el Dr. Thompson.
¿Quién está en riesgo de abstinencia de esteroides tópicos?
No todas las personas que usan esteroides tópicos presentan síntomas de abstinencia. El riesgo puede variar según la afección que se esté tratando y el uso del medicamento.
El riesgo puede ser mayor si usted:
- Use cremas con esteroides de potencia moderada o alta, especialmente en áreas sensibles.
- Aplicar esteroides diariamente o durante períodos prolongados sin interrupciones.
- Usar esteroides en grandes partes del cuerpo.
- Use esteroides en piel fina o sensible, como la cara o los genitales (las investigaciones han descubierto que el 99,3 % de los casos de TSW ocurren en estas áreas sensibles)
- Tiene antecedentes de dermatitis atópica.
Los niños corren un mayor riesgo, ya que pueden absorber más medicamentos a través de la piel. En los adultos, el TSW se presenta en mujeres el 81 % de las veces.
Signos y síntomas de abstinencia de esteroides tópicos
¿Cómo puede saber si su piel está reaccionando al dejar de usar la crema con esteroides? "Existen diversos síntomas con el TSW", dijo el Dr. Thompson. Los síntomas de abstinencia de esteroides en la piel pueden incluir:
- Piel roja e inflamada
- Sensaciones de ardor, escozor o dolor
- Descamación, descamación o supuración de la piel
- Picazón que no desaparece
- Piel que se ve y se siente peor que cuando tenía la condición original.
El Dr. Thompson dijo que usted podría notar estos signos de abstinencia de crema con esteroides:
- Un patrón de “manga roja” con enrojecimiento que se detiene en las muñecas o los tobillos.
- "Arrugas de elefante" o piel gruesa y arrugada
- La "señal del faro" donde tu cara está roja pero no tu nariz ni tu boca
TSW tiene dos subtipos:
- El tipo eritematoedematoso incluye ardor, enrojecimiento e hinchazón.
- El tipo papulopustuloso tiene pústulas (áreas llenas de pus) y nódulos (bultos o protuberancias elevadas).
Los síntomas suelen aparecer días o semanas después de suspender un esteroide tópico. ¿Cuánto dura la abstinencia de esteroides tópicos? Puede durar semanas o meses.
¿Se trata de TSW o de un brote de alguna afección de la piel?
“Puede ser difícil diferenciar entre el TSW y un brote de su afección”, dijo el Dr. Thompson.
Si su piel empeora repentinamente o aparecen nuevos síntomas después de suspender los esteroides, acuda a un especialista. Un dermatólogo puede ayudarle a determinar si se trata de un brote o de una abstinencia de esteroides tópicos mediante:
- Si sus síntomas son parte de su condición cutánea original
- Si están relacionados con dejar los esteroides demasiado rápido
- Si está experimentando efectos secundarios de esteroides tópicos
- ¿Qué tratamientos son seguros de cara al futuro?
Podría ser un síndrome de abstinencia de esteroides tópicos si:
- Notas más ardor y escozor que picazón.
- La inflamación va más allá del área que fue afectada inicialmente
- Tienes señales como el patrón de manga roja, la piel de elefante o el letrero del faro.
- Ha estado aumentando el uso de esteroides, especialmente en la cara o los genitales.
Qué hacer si cree que tiene abstinencia de esteroides tópicos
Si cree que está experimentando síntomas de abstinencia de esteroides tópicos, podría pensar que debería dejar de usarlos. Pero no lo haga sin consultar con un profesional de la salud. Una interrupción repentina puede empeorar los síntomas.
La piel de cada persona es diferente, y tu plan debe adaptarse a tus necesidades. Puede ser útil:
- Disminuya gradualmente la dosis de esteroides tópicos lentamente, siguiendo el consejo de su proveedor de atención médica.
- Cambiar a esteroides de menor potencia
- Considere tratamientos no esteroides como inhibidores de la calcineurina o productos biológicos como dupilumab.
- Utilice humectantes o emolientes para apoyar su piel.
- Prueba compresas frías para ayudar a que tu piel se sienta mejor.
- Considere tomar antihistamínicos para ayudar con la picazón.
Si su piel está abierta o con costras, su proveedor puede verificar si hay una infección y recomendar un antibiótico.
“El apoyo psicológico también es crucial, ya que el TSW puede afectar significativamente la salud mental”, dijo el Dr. Thompson.
Investigaciones recientes han descubierto que los altos niveles de una coenzima en las células pueden desencadenar el TSW. En el futuro, terapias dirigidas como la metformina y la berberina podrían ayudar a tratar esta afección.
Cómo utilizar esteroides tópicos de forma segura
Los esteroides tópicos son eficaces y seguros si se usan correctamente. Para reducir el riesgo de abstinencia o efectos secundarios:
- Siga atentamente las instrucciones de su proveedor.
- Utilice la concentración más baja que controle sus síntomas.
- Úselo solo durante el tiempo que sea necesario
- Aplicar una capa fina sobre la zona afectada.
- Úselo con menos frecuencia, por ejemplo, dos veces por semana en lugar de todos los días.
- No los use durante mucho tiempo a menos que su proveedor se lo indique.
- Pregunte sobre “vacaciones de esteroides” o tomar descansos cuando sea posible
- Evite los esteroides de alta potencia en zonas sensibles.
- Pregúntele a su proveedor cómo usar esteroides tópicos y consúltelo regularmente.
“El TSW puede ser física y emocionalmente debilitante”, afirmó el Dr. Thompson. “Pero se puede prevenir mediante el uso correcto de corticosteroides. Pacientes y profesionales sanitarios deben colaborar para equilibrar los beneficios de los corticosteroides con los riesgos del uso excesivo. La educación, la detección temprana y el acceso a cuidados paliativos son esenciales”.
Cuándo consultar a un dermatólogo
Un dermatólogo puede ayudarle a encontrar opciones seguras y eficaces para sanar su piel. Pida una cita si:
- Su condición de la piel no está mejorando o está empeorando
- Los síntomas empeoran después de dejar de tomar esteroides.
- No está seguro de si sus síntomas son un brote o TSW
- Tiene síntomas cutáneos generalizados o inusuales.
- Quiere cambiar de tratamiento o reducir gradualmente los esteroides de forma segura
- Estás lidiando con irritación o cicatrices en la piel a largo plazo.
“Los dermatólogos pueden ayudar a confirmar el TSW, descartar otras afecciones y orientar la reducción gradual y otras terapias”, afirmó el Dr. Thompson.
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