Si no está conforme con la decisión tomada sobre sus servicios, puede presentar una apelación dentro de los sesenta (60) días siguientes a la recepción de la carta de denegación. La apelación puede ser por escrito o verbal. Si necesita ayuda para presentar una apelación, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente .
Usted, como inscrito , puede presentar una apelación. Un representante del inscrito , un representante legal del patrimonio de un beneficiario fallecido o un proveedor que actúe en en nombre de del inscrito, con el consentimiento por escrito de este, también pueden presentar una apelación.
Los motivos por los que puede presentar una apelación son:
Puede presentar una apelación llamando al Centro de Atención al Cliente de Banner – University Family Care (B – UFC/ACC). Le ayudaremos a presentar su apelación y también le ofrecemos servicios de interpretación en cualquier idioma sin costo alguno.
Puede presentar una apelación por escrito y enviarla por correo a:
B – UFC/ACC le proporcionará una notificación escrita de la resolución de la apelación dentro de los treinta (30) días posteriores a su presentación. Podemos extender el plazo hasta catorce (14) días si usted lo solicita o si establecer que es necesario para obtener información adicional. Si se requiere una extensión, se le notificará por escrito. Asimismo, usted conserva el derecho a presentar una quejas si no está de acuerdo con la extensión propuesta.
Puede presentar una apelación acelerada, o su proveedor puede presentarla en su en nombre de si necesita una decisión urgente. Se aprobará una apelación acelerada si B – UFC/ACC determina que el tiempo necesario para procesar una apelación estándar pondría en grave riesgo su salud, su vida o su capacidad para alcanzar, mantener o recuperar su funcionalidad máxima.
Si no se aprueba una solicitud de apelación acelerada, B – UFC/ACC le notificará en un plazo de 24 horas y transferirá la apelación al plazo de 30 días para una apelación estándar. Si aceptamos su solicitud de apelación acelerada, B – UFC/ACC tomará una decisión en un plazo máximo de 72 horas a partir de la recepción de la apelación. Podemos extender el plazo hasta 14 días naturales para obtener información adicional. En tal caso, le notificaremos por escrito. Si se requiere una prórroga, se le notificará por escrito. Asimismo, usted conserva el derecho a presentar una quejas si no está de acuerdo con la prórroga propuesta.
Si los servicios se redujeron, suspendieron o cancelaron, deberá presentar una solicitud por escrito a B – UFC/ ACC para continuar recibiéndolos durante el proceso de apelación, dentro de los 10 días posteriores a la recepción de la notificación de la denegación de beneficios. Si B – UFC/ ACC o una Audiencia Estatal Imparcial confirma la denegación, usted podría ser responsable del pago de dichos servicios. Para obtener más información, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente .
Si no está satisfecho con la decisión de apelación, puede presentar una solicitud de Audiencia Estatal Imparcial ante B – UFC/ACC. Esta solicitud debe presentarse por escrito dentro de los 90 días siguientes a la fecha de recepción de la decisión de apelación. Puede enviar su solicitud de Audiencia Estatal Imparcial por correo postal o fax a:
Existen programas de asistencia legal disponibles para ayudarle con el proceso de audiencia. Visite el sitio web de AZ Law Help para obtener información legal general sobre sus derechos.
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