EPSDT - Visitas de niño sano

Programa EPSDT

Atención de bienestar infantil / Detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT)

B – UFC/ACC quiere ayudar a sus hijos a crecer sanos. El Programa de Detección, Diagnóstico y Tratamiento Temprano y Periódico (EPSDT) es un programa completo de salud infantil que previene, trata, corrige y mejora los problemas de Salud Mental para los miembros de AHCCCS menores de 21 años.

El propósito de EPSDT es garantizar la disponibilidad y accesibilidad de los recursos de atención médica, así como ayudar a los miembros de Medicaid a utilizar estos recursos de manera eficaz.

Los servicios de EPSDT brindan atención médica completo a través de la prevención primario , la intervención temprana, el diagnosis, el tratamiento médicamente necesario y la atención de seguimiento de problemas de salud comportamental para los beneficiarios de AHCCCS menores de 21 años de edad.

Los servicios de EPSDT incluyen servicios de evaluación, servicios de la vista, servicios dentales, servicios auditivos y todos los demás servicios obligatorios y opcionales médicamente necesarios enumerados en la ley federal 42 USC 1396d (a) para corregir o mejorar defectos y enfermedades y padecimientos físicas y mentales identificadas en una evaluación de EPSDT, independientemente de que los servicios estén cubierto o no por el plan estatal de AHCCCS.

Las limitaciones y exclusiones, salvo el requisito de necesidad médica y rentabilidad, no se solicitar a los servicios de EPSDT.

Una visita de niño sano es sinónimo de una visita de EPSDT e incluye todas las evaluaciones y servicios descritos en los programas de periodicidad dental y de EPSDT de AHCCCS.

Cantidad , duración y alcance: La Ley de Medicaid define los servicios de EPSDT para incluir servicios de detección, servicios de la vista, servicios dentales, servicios auditivos y "cualquier otra atención médica necesaria, servicios de diagnóstico, tratamiento y otras medidas descritas en la ley federal, subsección 42 USC 1396d(a) para corregir o mejorar defectos y enfermedades y padecimientos físicas y mentales descubiertas por los servicios de detección, independientemente de que dichos servicios estén cubierto o no por el plan estatal (AHCCCS).

Esto significa que los servicios cubierto por EPSDT incluyen servicios que corrigen o mejoran defectos, padecimientos y enfermedades físicas y mentales detectados mediante el proceso de evaluación cuando dichos servicios se encuentran dentro de una de las 29 categorías opcionales y obligatorias de "asistencia médica", según se define en la Ley de Medicaid . Los servicios cubierto por EPSDT incluyen las 29 categorías de servicios de la ley federal, incluso cuando no figuran como servicios cubierto en el plan estatal de AHCCCS, los estatutos, las normas o las políticas de AHCCCS, siempre que los servicios sean médicamente necesarios y vigente a partir del.

EPSDT incluye, pero no se limita a, la cobertura de servicios hospitalarios hospitalizado y paciente ambulatorio , servicios de laboratorio y radiografías, servicios doctor , servicios de enfermería practicante , medicamentos, servicios dentales, servicios de terapia, servicios de salud comportamental , suministros médicos, dispositivos protésicos, lentes (con reparación o reemplazo sin restricciones), transporte y servicios de planificación familiar.

El EPSDT también incluye servicios de diagnóstico, detección, prevención y rehabilitación. Sin embargo, no incluye servicios con fines puramente estéticos ni aquellos que no son vigente a partir del en comparación con otras intervenciones.

Las visitas de EPSDT/control del niño sano incluyen:

• Un historial completo de salud y desarrollo , que incluye evaluaciones de crecimiento y desarrollo que incluyen evaluaciones físicas, nutricionales y de comportamiento.
• Evaluación nutricional proporcionada por un médico de atención primaria
• Examen de salud comportamental y servicios proporcionados por un médico de cabecera
• Herramientas de evaluación del desarrollo utilizadas por un médico de atención primaria
• Un examen físico completo sin ropa
• Vacunas adecuadas según la edad y el historial de salud
• Análisis de laboratorio , incluyendo la evaluación de plomo en sangre y las pruebas de plomo en sangre según la edad y el riesgo. La prueba de plomo en sangre requerida para niños menores de seis años se basa en el riesgo del niño, determinado por el código postal de residencia del miembro o la presencia de otros factores de riesgo conocidos.
• Educación sanitaria, asesoramiento y automanejo de enfermedades crónicas
• Evaluación adecuada de la salud bucal, destinada a identificar patología bucal, incluyendo caries y/o lesiones bucales, y la solicitud de barniz de flúor realizada por un doctor, asistente doctor o enfermero practicante.
• Exámenes adecuados de visión, audición y habla
• Pruebas de tuberculosis según la edad y el riesgo
• Exámenes de la vista y lentes recetados (incluida la reparación o reemplazo sin restricciones)
• El examen de fotoobstrucción ocular para niños de 3 a 5 años está cubierto cuando el niño tiene dificultades para cooperar con las técnicas tradicionales de examen de la vista. Se limita a una cobertura de vitalicios .
• Medicamentos incluidos en la Lista de Medicamentos B – UFC/ACC
• Alimentos médicos especiales cuando sean médicamente necesarios

El cuidado del niño sano también le brindará ideas sobre cómo:

• Mantenga a su hijo bien
• Proteja a su hijo de lastimarse
• Detectar problemas de salud a tiempo
• Solicitar servicios como WIC, Head Start, Servicios de Rehabilitación Infantil (CRS) y el Programa de Intervención Temprana de Arizona (AzEIP).

EPSDT – Visitas de niño sano

Es importante que su hijo visite a su doctor para una visita de diagnosis y tratamiento periódico temprano (EPSDT), también conocida como visita de niño sano.

Las visitas de EPSDT son importantes para todos los bebés, niños y adultos jóvenes menores de 21 años. No hay cargos ni copagos por los servicios de EPSDT ni por ningún servicio relacionado para ningún niño menor de 21 años en nuestro plan de salud.

El doctor de su hijo querrá verlo para sus visitas de bienestar en:

• 3-5 días de edad
• 1 mes de edad
• 2 meses de edad
• 4 meses de edad
• 6 meses de edad
• 9 meses de edad
• 12 meses de edad
• 15 meses de edad
• 18 meses de edad
• 2 años (24 meses)
• 2 años y medio (30 meses)
• 3 años y anualmente después hasta los 21 años

Una visita al EPSDT tiene muchos beneficios , entre ellos:

• Prevención. Su hijo recibe las vacunas programadas para prevenir enfermedades. También puede consultar con su pediatra sobre nutrición y seguridad en casa y en la escuela.
• Rastreo del crecimiento y desarrollo. Vea cuánto ha crecido su hijo desde su última visita y hable con su doctor sobre su desarrollo. Puede hablar sobre sus eventos importantes, comportamientos sociales y aprendizaje.
• Plantear cualquier inquietud. Haga una lista de temas que quiera tratar con el pediatra de su hijo, como el desarrollo, el comportamiento, el sueño, la alimentación o la convivencia familiar.
• En equipo: El doctor de su hijo también puede derivarlo a cualquier especialista que necesite para su bienestar continuo. Estas derivaciones están cubierto por su plan de salud.

Una visita de EPSDT incluye:

• Un historial completo de salud y desarrollo , que incluye evaluación del crecimiento y desarrollo que incluye evaluación física, nutricional y conductual.
• Evaluación nutricional proporcionada por un médico de cabecera.
• Examen de salud comportamental y servicios proporcionados por un médico de cabecera.
• Herramientas de evaluación del desarrollo utilizadas por un médico de atención primaria.
• Un examen físico completo .
• Inmunización adecuada según edad e historial de salud.
• Las pruebas de laboratorio y radiografías incluyen la evaluación de plomo en sangre y las pruebas de plomo en sangre según la edad y el riesgo. La prueba de plomo en sangre es obligatoria para todos los niños a los 12 y 24 meses de edad. También es necesaria para cualquier niño de 2 a 6 años que no se haya realizado pruebas anteriores o cuando sea médicamente necesario.
• Educación en salud, asesoramiento y automanejo de enfermedades crónicas.
• Evaluación adecuada de la salud bucal, destinada a identificar patología bucal, incluyendo caries y/o lesiones bucales, y la solicitud de barniz de flúor realizada por un doctor, asistente doctor o enfermero practicante.
• Evaluaciones adecuadas de visión, audición y habla.
• Prueba de tuberculosis según la edad y el riesgo.

Los servicios de EPSDT también incluyen:

• Beneficios dentales
• Atención preventiva
• Tratamientos con flúor
• radiografías dentales
• Selladores
• Atención de emergencia
• Mantenimiento regular
• Dos limpiezas dentales profesionales al año
• Servicios de la vista, incluidos lentes.
• Servicios auditivos

Las visitas de EPSDT no incluyen servicios que sean experimentales, que tengan únicamente fines estéticos o que no sean vigente a partir del en comparación con otras intervenciones.

Si cree que algo puede estar mal entre las visitas, llame al pediatra de su bebé. En muchos casos, podrán responder sus preguntas por teléfono. De lo contrario, programarán una cita para que lleve a su bebé a una consulta. Muchas de las preocupaciones de los nuevos padres resultan ser problemas menores.

Si necesita ayuda con el transporte hacia y desde sus citas médicas, comuníquese con nuestro Centro de atención al cliente .