Como miembro nuevo o recurrente de nuestro plan, es posible que esté tomando medicamentos que no están en nuestro Formulario de la Parte D, o que están incluidos en Formulario , pero que requieren autorización previa, terapia escalonada o límites de cantidad. En estos casos, debe consultar con su proveedor sobre las terapias alternativas adecuadas disponibles en nuestro Formulario. Si no hay terapias alternativas adecuadas en nuestro Formulario, usted o su proveedor pueden solicitar una excepción y solicitar al plan que cubra el medicamento o elimine las restricciones.
Mientras habla con su proveedor para determinar el curso de acción, podríamos cubrir un suministro de transición de hasta 31 días de medicamentos de la Parte D que no estén en nuestro Formulario o que estén en Formulario , pero que tengan autorización previa, terapia escalonada o límites de cantidad durante sus primeros 90 días de cobertura. El período de cobertura de transición de 90 días también está disponible para los miembros durante todo el año del plan si se elimina un medicamento del Formulario.
Si reside en un centro de atención a largo plazo, podemos cubrir un suministro de transición de hasta 31 días durante los primeros 90 días de cobertura. Después de los primeros 90 días, también podemos proporcionar un suministro de emergencia de 31 días, a menos que tenga una receta médica para menos días.
Si es miembro y ha cambiado su nivel de cuidado , podríamos cubrir un suministro de transición de 31 días. Algunos ejemplos de cambios en el nivel de cuidado incluyen:
Si tiene alguna pregunta sobre nuestra política de transición o necesita ayuda para solicitar una excepción al Formulario , llame a nuestro Centro de atención al cliente .
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