Los miembros de Banner tienen derecho a presentar una reconsideración cuando Banner toma una decisión de cobertura y no están satisfechos con ella. Pueden apelarla. Una apelación es una forma formal de solicitarnos que revisemos nuevamente una decisión de cobertura y posiblemente modifiquemos la decisión inicial a su favor.
Usted, un representante designado o su proveedor pueden presentar una apelación en su en nombre de.
Su solicitud debe presentarse dentro de los 60 días calendario a partir de la fecha impresa en la notificación escrita de denegación de la decisión de cobertura . Si no cumple con el plazo de tiempo para presentar la apelación y puede demostrar una causa justificada para ello, Banner considerará las circunstancias que impidieron la presentación oportuna de su solicitud. La entidad que solicite la prórroga por causa justificada debe presentar una solicitud por escrito e indicar el motivo de la demora.
Las reconsideraciones de apelación (Parte C) o las redeterminaciones de medicamento (Parte D) se pueden presentar por teléfono, correo postal, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para presentar su apelación, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente . También puede presentar una apelación por escrito a la siguiente dirección:
Banner Medicare Advantage
Atención: Departamento de Quejas y Apelaciones
5255 E Williams Circle, Ste 2050, Tucson, AZ 85711
Fax: 866-873-0029
Correo electrónico: [email protected]
También puede presentar una queja u obtener información directamente de Medicare llamando al 1-800- Medicare (800-633-4227), disponible las 24 horas, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 877-486-2048. También puede presentar su queja mediante el formulario en línea a continuación.
Tiene derecho a obtener un resumen de la información sobre las apelaciones, quejas y excepciones que haya presentado contra Banner. Para solicitar esta información, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente y pregunte por el Departamento de Quejas y Apelaciones.
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