Medicamentos

Los planes Banner Medicare Advantage tienen una lista extensa de medicamentos cubierto por el plan de recetas llamado " Formulario completo ".

Herramientas de búsqueda en línea

Puede consultar esta lista de medicamentos cubierto , consultar medicamento precios y ver qué farmacias están en la red mediante nuestra herramienta de búsqueda en línea en el enlace a continuación. Nuestra lista de proveedores y farmacias siempre estará actualizada en línea.

• Encuentra una Farmacia y calcule el precio de un medicamento

También puede ver nuestros formularios en PDF a continuación.

Formularios PDF

Actualizado el 17/04/2025; Vigente a partir del del 01/05/2025

• Formulario completo (Inglés | Español)
  
• Criterios de autorización previa en inglés
• Criterios de terapia escalonada en inglés

Revisión pendiente del CMS

Requisitos de terapia escalonada para medicamentos paciente ambulatorio de Medicare (Parte B)

Vigente a partir del del 1/1/2025

• Guía de terapia escalonada de la Parte B

Cuadrícula de Autorización Previa de Farmacia

Vigente a partir del del 1/1/2025

• Cuadrícula de Autorización Previa de Farmacia

Información del plan de Medicaid

Si es miembro de nuestro plan Banner Medicare Advantage Dual HMO D-SNP ALTCS, también es miembro de Banner – University Family Care/ALTCS.

• Precio de un medicamento en este plan

Si es miembro de nuestro plan Banner Medicare Advantage Dual HMO D-SNP ACC, también puede ser miembro de Banner – University Family Care/ACC.

• Precio de un medicamento en este plan

Si necesita ayuda para encontrar un medicamento, llame a nuestro Centro de Atención al Cliente al 877-874-3930, TTY 711, de 8 a. m. a 8 p. m., los siete días de la semana.