Para ciertos medicamentos recetados, existen normas especiales que limitan cómo y cuándo el plan los cubre. Un equipo de doctores y farmacéuticos desarrolló estas normas para ayudar a nuestros miembros a usar los medicamentos recetados de la manera más vigente a partir del . Estas normas especiales también ayudan a controlar los costos generales de los medicamentos, lo que mantiene su cobertura más asequible.
En general, nuestras normas le animan a obtener un medicamento eficaz para su afección médica, que sea seguro y vigente a partir del. Siempre que un medicamento seguro y de menor costo tenga la misma eficacia médica que uno de mayor costo, las normas del plan están diseñadas para animarle a usted y a su proveedor a usar esa opción más económica. También debemos cumplir con las normas y regulaciones de Medicare sobre la cobertura de medicamentos y los costos compartidos.
Nuestro programa de gestión de utilización incluye autorización previa, terapia escalonada y límites de cantidad. Nuestro programa aplica estas herramientas para garantizar un uso seguro y rentable de los medicamentos incluidos en el Formulario de medicamentos de nuestro plan.
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