Banner Medicare Advantage se compromete con una conducta ética y legal. Esto incluye el cumplimiento de las obligaciones de los programas que prestan servicios de atención médica. Banner Medicare Advantage participa en Medicare .
Un componente clave de nuestro compromiso con el cumplimiento de nuestras obligaciones en el marco de programas gubernamentales y relaciones contractuales es la adopción de estándares que respalden estos principios, lo cual constituye la base de este Programa de Cumplimiento. El Programa de Cumplimiento se describe en diversos documentos, entre ellos el Código de Conducta, las políticas y los procedimientos, así como el Plan fraude, el Despilfarro y el Abuso.
Todos los empleados y los órganos rectores, así como las entidades de primer nivel, posteriores y relacionadas, subcontratistas, proveedores y agentes (socios comerciales) deben comprometerse personalmente a cumplir con el Código de Conducta. Consulte nuestro Programa de Cumplimiento y el Plan contra el Fraude, Uso Indebido y Abuso (del 1 de enero al 31 de diciembre), que incluye el código de conducta de Banner Medicare Advantage .
Banner Medicare Advantage se compromete a cumplir con todas las leyes y regulaciones si es pertinente de CMS. Como parte de nuestro programa de cumplimiento, le recomendamos revisar la Guía FDR para garantizar su cumplimiento con los requisitos de CMS y Banner Medicare Advantage .
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La adiestramiento sobre Cumplimiento General y FWA de Banner Medicare Advantage ya está disponible en nuestro sitio web. Los FDR pueden realizar nuestra adiestramiento o una similar. Los FDR deben completar una adiestramiento y presentarla a la BMA indicando que los empleados involucrados en la administración de los beneficios de las Parte C de Medicare han cumplido con el requisito de adiestramiento . Además, se requieren los siguientes elementos de adiestramiento :
La documentación de la adiestramiento interna puede ser mediante un certificado individual o un listado que muestre la información de todos aquellos que la completaron a través de la adiestramiento interna vía web.
Los Departamentos de Cumplimiento o el Personal de Supervisión de Proveedores realizan un seguimiento de la finalización de la adiestramiento por parte de los FDR a través de la finalización y recopilación de certificaciones anuales de todos los FDR.
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Los CMS exigen que los proveedores que atienden a miembros con necesidades especiales reciban capacitación anual sobre el Modelo de Atención (MOC). Si atiende a miembros de Banner Medicare Advantage HMO D-SNP, complete la adiestramiento a continuación.
Por favor, complete la adiestramiento sobre el Modelo de Atención. Después de la adiestramiento, complete su certificación en línea.
¿Tiene alguna pregunta? Comuníquese con nuestro Centro de Experiencia del Proveedor (CEP) por teléfono al (877) 874-3930 ext. 2 o por correo electrónico a [email protected] .
El Código de Conducta establece los principios y estándares generales de Banner Medicare Banner Medicare Advantage, que rigen su funcionamiento, y define el marco subyacente para las políticas y procedimientos de cumplimiento. El personal, los proveedores y los socios comerciales, desde la alta dirección hasta los empleados de base de nuestra organización, tienen la responsabilidad de desempeñar sus funciones de manera ética , que cumple con las leyes, los reglamentos y las políticas de Banner Medicare Advantage .
Banner Medicare Advantage exige que todos los FDR que apoyan el programa Medicare Advantage y el Programa de Medicamentos Recetados de la Parte D adopten y cumplan el Código de Conducta de Banner Medicare Advantage o implementen un Código de Conducta que incorpore estándares de conducta y requisitos consistentes con el Código de Conducta de Banner Medicare Advantage.
Todo el personal y los socios comerciales de Banner Medicare Advantage deben leer el Código de Conducta anualmente y firmar una declaración en la que conste que aceptan cumplir con dicho Código de Conducta.
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Póngase en contacto con nuestro Departamento de Cumplimiento si tiene alguna pregunta o para informar sobre posibles problemas de cumplimiento.
ComplyLine (Confidencial y Anónimo): 888-747-7989; 24 horas al día, 7 días a la semana.
Correo electrónico: [email protected]
Correo:
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Departamento de Cumplimiento
5255 E Williams Circle, Ste 2050
Tucson, AZ 85711
Fax: 520-874-7072
Responsable de Cumplimiento Normativo:
Oficial de Cumplimiento de Medicare
602-747-1217
[email protected]
Para denunciar fraude, despilfarro o abusos, utilice lo siguiente:
Correo electrónico: [email protected]
Fax seguro: 602-805-2830
Los proveedores y subcontratistas contratados por Banner Medicare Advantage deben completar la Declaración Anual de Atestación y Divulgación.
Instrucciones:
1. Repase cada sección
2. Complete el formulario de certificación de cumplimiento anual de 2026 .
Banner Medicare Advantage está comprometida con la prevención del Fraude, Uso Indebido y Abuso (FWA, por sus siglas en inglés).
Si sospecha que un proveedor o miembro está cometiendo fraude o abuso, póngase en contacto con nosotros a través de cualquiera de los siguientes métodos:
Teléfono
Banner Medicare Advantage Dual 877-874-3930, TTY 711
Banner Medicare Advantage Prime: 844-549-1857, TTY 711
ComplyLine (Confidencial y Anónimo): 888-747-7989; 24 horas al día, 7 días a la semana.
Correo
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Departamento de Cumplimiento
5255 E Williams Circle, Ste 2050
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Fax
602-805-2830
Correo electrónico
[email protected]
El Fraude, Uso Indebido y Abuso miembro incluyen, entre otros:
El fraude, el despilfarro y el abuso por parte de los proveedores incluyen, entre otros:
BMA tiene políticas escritas establecidas para:
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