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Deficiencia de alfa-1 antitripsina

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¿Qué es la deficiencia de alfa-1 antitripsina?

La deficiencia de alfa-1 antitripsina (DAAT) es un trastorno genético que puede afectar al hígado y a los pulmones. Ocurre cuando el cuerpo no produce suficiente proteína alfa-1 antitripsina o produce una versión defectuosa de la misma.

La alfa-1 antitripsina (AAT) es una proteína que produce el hígado. Normalmente, viaja a través del torrente sanguíneo para proteger los pulmones de la inflamación y el daño causados ​​por irritantes como el humo del cigarrillo, la contaminación del aire, el polvo o los gases tóxicos.

Cuando el cuerpo no produce suficiente AAT saludable, la proteína AAT anormal puede acumularse dentro de las células hepáticas. Con el tiempo, esta acumulación puede dañar el hígado e impedir su correcto funcionamiento. Sin suficiente AAT, también puede aumentar el riesgo de padecer afecciones pulmonares como enfisema y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

La deficiencia de alfa-1 antitripsina es una afección crónica, pero afecta a cada persona de manera diferente. Algunas personas nunca desarrollan enfermedades pulmonares o hepáticas graves, especialmente si evitan fumar.

Causas y factores de riesgo

La deficiencia de alfa-1-antitripsina (AATD) es hereditaria y se transmite de generación en generación. Las alteraciones en el gen SERPINA1 afectan la forma en que el cuerpo produce la proteína AAT y su eficacia.

Los factores de riesgo pueden incluir:

  • Uno o ambos padres que padecen la afección.
  • Antecedentes familiares de enfermedad pulmonar
  • Otros factores que sobrecargan el hígado, como el consumo de alcohol o la enfermedad del hígado graso.
  • Ser portador de una mutación del gen SERPINA1 también puede aumentar ligeramente el riesgo de problemas pulmonares, especialmente si fuma.
  • Ser de ascendencia centroeuropea o septentrional, aunque cualquier persona de cualquier grupo racial o étnico puede tener deficiencia de alfa-1 antitripsina.

Fumar o vapear, así como la exposición al humo de segunda mano, al polvo, a los productos químicos o a la contaminación atmosférica, aumentan el riesgo de sufrir problemas pulmonares por deficiencia de alfa-1 antitripsina.

Signos y síntomas

Los síntomas pueden presentarse a cualquier edad. Varían mucho y dependen de la edad y del grado de daño hepático.

Algunas personas no presentan síntomas y son diagnosticadas mediante pruebas de detección familiar o análisis de sangre rutinarios. Otras presentan principalmente síntomas hepáticos, mientras que otras tienen síntomas pulmonares.

En infantes y niños, los síntomas pueden incluir:

  • Coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia) que no desaparece después del período neonatal.
  • orina oscura
  • Heces pálidas
  • Escaso aumento de peso
  • abdomen hinchado
  • Análisis de sangre hepático anormal

En los adultos, los síntomas pueden incluir:

  • Fatiga
  • Malestar abdominal
  • Hinchazón en las piernas o el abdomen
  • Aparición fácil de moretones o sangrado
  • Cirrosis o insuficiencia hepática
  • Dificultad para respirar
  • Sibilancias
  • Tos crónica, que puede producir mucosidad
  • Resfriados frecuentes o infecciones pulmonares como bronquitis o neumonía

Cómo se diagnostica

Muchas personas con deficiencia de alfa-1 antitripsina no reciben un diagnóstico durante años. Esto se debe a que los síntomas pueden confundirse con los del asma, la EPOC relacionada con el tabaquismo o la enfermedad del hígado graso. Si tiene familiares con deficiencia de alfa-1 antitripsina, es recomendable que se hagan la prueba.

Su médico también podría recomendarle que se haga una prueba para detectar la deficiencia de alfa-1 antitripsina si usted tiene:

  • EPOC o enfisema a una edad temprana
  • Asma difícil de controlar
  • Enfermedad hepática de origen desconocido
  • Bronquiectasias (daño crónico y ensanchamiento de las vías respiratorias) sin una causa clara.
  • Paniculitis (bultos o llagas dolorosas debajo de la piel)
  • Vasculitis (inflamación de los vasos sangre )

Las pruebas pueden incluir:

  • Análisis de sangre para medir los niveles de alfa-1 antitripsina.
  • Pruebas genéticas para buscar variantes comunes de SERPINA1 (como los tipos S y Z) y para secuenciar el gen con mayor detalle.
  • Análisis de sangre para comprobar la función hepática
  • Pruebas de imagen como la ecografía o la resonancia magnética.
  • Biopsia hepática, en algunos casos
  • Pruebas de función pulmonar, radiografías de tórax o tomografías computarizadas para detectar enfisema u otros cambios pulmonares, si presenta síntomas pulmonares.

Un diagnóstico precoz ayuda a su equipo de atención médica a cuidarle y a controlar su evolución, y puede orientar las pruebas y el asesoramiento para sus familiares.

Tratamiento y atención

No existe cura para la deficiencia de alfa-1 antitripsina (AATD). El tratamiento se centra en proteger el hígado y los pulmones y en controlar los síntomas.

La atención puede incluir:

  • Controla la salud de tu hígado y tus pulmones.
  • Evitar el alcohol y otras sustancias que puedan dañar el hígado.
  • No fumar ni vapear
  • Evitar el humo de segunda mano, la contaminación, el polvo, los vapores y otros irritantes pulmonares.
  • Manejo de afecciones relacionadas, como la enfermedad del hígado graso.
  • Un estilo de vida saludable y una buena nutrición
  • Vacunas influenza, la neumonía, la COVID-19 y la hepatitis A y B.
  • Medicamentos para enfermedad pulmonar
  • Atención hepática especializada, incluyendo un posible trasplante de hígado para casos de enfermedad hepática más avanzada.
  • Asesoramiento genético para usted y su familia.

Complicaciones y enfermedad avanzada

No todas las personas con esta afección desarrollan problemas graves, pero el seguimiento de por vida es importante. Sin la monitorización y los cuidados adecuados, la deficiencia de alfa-1 antitripsina (AATD) puede provocar:

  • enfermedad hepática crónica
  • Cirrosis
  • Insuficiencia hepática
  • Mayor riesgo de cáncer de hígado
  • Enfermedades pulmonares como el enfisema, la bronquitis crónica y la EPOC.
  • Hipertensión pulmonar (presión sangre alta en los pulmones)
  • Bronquiectasias
  • Paniculitis
  • vasculitis

Cuándo hablar con un especialista

Es posible que le remitan a un gastroenterólogo (especialista del sistema digestivo) o a un hepatólogo (especialista del hígado), así como a un neumólogo (especialista de los pulmones), si:

  • Sus análisis de hígado son anormales.
  • Presentas síntomas que podrían deberse a daño hepático.
  • Usted tiene antecedentes familiares conocidos de deficiencia de alfa-1 antitripsina, o un pariente cercano con enfermedad pulmonar temprana e inexplicable.
  • Necesitas un control hepático a largo plazo.
  • Usted padece EPOC, enfisema, asma difícil de controlar o bronquiectasias, especialmente si no fuma.

Los especialistas pueden ayudarle a tomar decisiones sobre el tratamiento y a detectar a tiempo los signos de complicaciones.

Encuentra atención médica en Banner Health.

Banner Health ofrece atención especializada para afecciones hepáticas genéticas como la deficiencia de alfa-1 antitripsina. Nuestros especialistas trabajan en conjunto para monitorear la salud de su hígado, reducir el riesgo de complicaciones y brindarle apoyo para su atención a largo plazo. Programe una cita con uno de nuestros especialistas .