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Fisuras y fístulas anales

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Las fisuras anales y las fístulas anales pueden sonar parecidas debido a sus nombres. Si bien ambas afectan la zona alrededor del ano, son afecciones distintas con causas, síntomas y tratamientos diferentes.

Si usted o un ser querido presenta síntomas en esta zona, ¿cómo saber si se trata de una fisura o una fístula? En Banner Health, nuestros expertos evalúan cuidadosamente su afección y elaboran planes de tratamiento personalizados para reducir el dolor, favorecer la cicatrización y prevenir complicaciones.

¿Qué es una fisura anal?

Una fisura anal es un pequeño desgarro o grieta en el revestimiento del ano. Las fisuras anales son comunes y pueden ser agudas (de corta duración) o crónicas (que duran más de seis semanas).

Las fisuras suelen estar causadas por:

  • Estreñimiento o esfuerzo al defecar: Expulsar heces duras puede estirar la piel y provocar un desgarro.
  • Diarrea: Las deposiciones frecuentes y blandas pueden irritar la mucosa.
  • Parto: La presión durante el parto puede causar pequeños desgarros.
  • Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): afecciones como la enfermedad de Crohn o la colitis aumentan el riesgo.

Incluso un pequeño desgarro puede causar dolor agudo, ardor o picazón, especialmente al defecar. Al limpiarte, podrías notar una pequeña cantidad de sangre roja brillante en el papel higiénico.

¿Qué es una fístula anal?

Una fístula anal es un pequeño conducto que se forma entre el interior del ano o recto y la piel que lo rodea. Las fístulas pueden desarrollarse entre el ano y la piel, entre el ano y la vagina, o entre la piel y parte del intestino.

La mayoría de las fístulas anales se desarrollan después de un absceso. Un absceso es una acumulación de infección que no cicatriza por completo. Cuando el absceso drena, puede dejar un túnel. Otras causas pueden incluir:

Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor o hinchazón cerca del ano
  • Drenaje purulento o sanguinolento
  • Irritación de la piel
  • Fiebre si la infección se propaga.

Obtén más información sobre los diferentes tipos de fístulas .

Diferencias entre fisuras y fístulas

Aquí tienes una guía rápida para ayudarte a distinguir entre ambas afecciones.

Fisura anal:

  • Causa: Desgarro de la piel por estiramiento o traumatismo.
  • Dolor: Dolor agudo, especialmente durante las deposiciones.
  • Descarga: Rara
  • Curación: A menudo se cura con cuidados en el hogar.

Fístula anal:

  • Causa: Túnel por infección o absceso
  • Dolor: Constante o intermitente
  • Secreción: Común (pus o sangre)
  • Curación: Generalmente requiere cirugía

Cómo se diagnostican las fisuras y fístulas anales

Su médico utilizará una combinación de su historial clínico, un examen físico y, en ocasiones, pruebas de imagen para realizar un diagnóstico.

Historial médico

Su proveedor podría preguntarle sobre:

  • Dolor al defecar
  • Sangrado o drenaje
  • Hinchazón o bultos
  • Estreñimiento o diarrea crónicos
  • Infecciones o cirugías previas

examen físico

Una inspección minuciosa de la zona anal permite identificar desgarros, aberturas o inflamación. Si se sospecha de una fístula, el médico revisará la abertura externa y buscará signos de infección.

Imágenes y pruebas

En ocasiones se necesitan pruebas adicionales, entre ellas:

Obtener un diagnóstico preciso ayudará a orientar su plan de tratamiento.

Opciones de tratamiento para fisuras y fístulas anales

El tratamiento depende de la afección y su gravedad.

Tratamiento de las fisuras anales

Muchas fisuras se curan con tratamientos no quirúrgicos:

  • Dieta e hidratación: Los alimentos y líquidos ricos en fibra ayudan a ablandar las heces.
  • Baños de asiento : El agua tibia calma la zona y ayuda a la curación.
  • Medicamentos tópicos: La pomada de nitroglicerina o los bloqueadores de los canales de calcio relajan los músculos anales.
  • Ablandadores de heces y laxantes: Reducen el esfuerzo al defecar.

Si una fisura no cicatriza, existen otras opciones, como:

  • Inyecciones de Botox: Se inyecta Botox para relajar el músculo, dando tiempo a que la fisura cicatrice.
  • Reparación quirúrgica: La esfinterotomía interna lateral es un procedimiento menor para fisuras crónicas (repetitivas). Relaja suavemente el músculo anal, mejora el flujo sangre y favorece la cicatrización.

Tratamiento de las fístulas anales

Las fístulas anales generalmente requieren cirugía realizada por un cirujano colorrectal. El tipo de procedimiento depende de la ubicación y la profundidad de la fístula. Si la fístula es causada por el síndrome del intestino irritable y no está infectada, el cirujano podría intentar administrar medicamentos que fortalezcan el sistema inmunitario (inmunomoduladores) antes de la cirugía.

Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • Fistulotomía: Este procedimiento abre el túnel para permitir la cicatrización desde el interior. Generalmente es un procedimiento ambulatorio. Esto significa que podrá irse a casa el mismo día.
  • Colocación de setón: Este procedimiento consiste en introducir un pequeño hilo o drenaje de goma (llamado setón) en el túnel para mantener la fístula abierta. Esto facilita el drenaje y la cicatrización de la fístula. Es posible que se le coloque uno o más setones, según el tamaño y la ubicación de la fístula.
  • Procedimientos de colgajo de avance: También conocido como colgajo de avance endorrectal, este procedimiento consiste en crear un pequeño colgajo de tejido del ano o la parte inferior del recto. Este tejido cubre la abertura interna de la fístula, facilitando su cierre. Además, protege los músculos circundantes.
  • Pegamento de fibrina o tapón de colágeno: El pegamento de fibrina, elaborado a partir de proteína plasmática, se puede utilizar para sellar y favorecer la cicatrización de una fístula. También se puede insertar un tapón de colágeno para cerrar el conducto. Ambos se inyectan tras limpiar el trayecto fistuloso y suturar la abertura interna.
  • Ligadura del trayecto fistuloso interesfintérico (LIFT): Este procedimiento cierra la abertura entre el canal anal y la piel sin dañar el músculo esfínter.

Cómo controlar las molestias en casa

La recuperación puede tardar desde varias semanas hasta algunos meses. Durante la recuperación, puede reducir las molestias mediante:

  • Tomar baños de asiento tibios a diario
  • Utilizar papel higiénico suave y no irritante
  • Mantener la zona limpia y seca.
  • Evitar hacer fuerza durante las deposiciones.
  • Aplicar cremas o ungüentos recetados.

Estas prácticas pueden favorecer la curación y reducir la inflamación.

Cuándo buscar atención médica

Comuníquese con su proveedor de atención médica si tiene:

  • Dolor rectal persistente
  • Sangría
  • Hinchazón o drenaje
  • Síntomas que no mejoran

Una evaluación temprana puede prevenir complicaciones.

¿Qué ocurre si las fisuras y fístulas anales no se tratan?

Sin tratamiento, los síntomas pueden empeorar. Las fisuras anales no tratadas pueden volverse crónicas. El dolor puede persistir y la cicatrización se dificulta. Las fisuras crónicas suelen requerir medicación o cirugía menor.

Las fisuras anales no tratadas rara vez sanan por sí solas. La infección puede reaparecer, pueden formarse abscesos nuevamente y el drenaje puede persistir. Retrasar el tratamiento puede derivar en una afección más compleja que requiera una cirugía más avanzada.

Preguntas frecuentes

¿Es dolorosa la cirugía de fisura o fístula anal?

Es normal sentir algunas molestias después de la cirugía, pero el dolor disminuye a medida que se recupera. Su médico le recetará medicamentos e instrucciones para su cuidado.

¿Afectará la cirugía de fístula al control intestinal?

Los cirujanos colorrectales utilizan técnicas diseñadas para proteger los músculos que controlan los movimientos intestinales.

¿Pueden reaparecer las fisuras y fístulas anales?

Sí, ambas afecciones pueden reaparecer, especialmente si el estreñimiento, la infección o la enfermedad inflamatoria intestinal no se controlan. El seguimiento médico reduce el riesgo de que reaparezcan las fisuras o fístulas.

¿Puedo prevenir las fisuras o fístulas anales?

Puedes reducir el riesgo consumiendo mucha fibra, bebiendo mucha agua, evitando hacer fuerza al defecar y tratando las infecciones a tiempo.

¿Por qué elegir Banner Health?

En Banner Health, nuestros especialistas en coloproctología ofrecen diagnósticos expertos y tratamientos avanzados para fisuras y fístulas anales. Utilizamos técnicas basadas en la evidencia y planes de atención personalizados para reducir el dolor, favorecer la cicatrización y mejorar los resultados a largo plazo.

Si presenta síntomas, programe una cita con un especialista de Banner Health .