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Lesión hepática inducida por fármacos

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¿Qué es una lesión hepática inducida por fármacos?

La lesión hepática inducida por fármacos (DILI, por sus siglas en inglés) puede ocurrir si el hígado se daña debido a una reacción a un medicamento, suplemento u otra sustancia. El hígado procesa la mayoría de los fármacos, lo que significa que está expuesto a sufrir daños a causa de ellos.

La lesión hepática inducida por fármacos (DILI, por sus siglas en inglés) puede ser causada por medicamentos medicamento recetado , medicamentos de venta libre, productos a base de hierbas o suplementos dietéticos.

Algunas lesiones hepáticas inducidas por fármacos son predecibles, ya que se sabe que ciertas dosis pueden causar daño. Otras son inesperadas y pueden ocurrir con las dosis habituales prescritas en algunas personas.

Causas y factores de riesgo

Muchas sustancias pueden causar daño hepático inducido por fármacos. Pueden dañar el hígado directamente o activar el sistema inmunitario.

Las causas comunes incluyen:

  • Medicamentos medicamento recetado , incluyendo, en casos excepcionales, esteroides, píldoras anticonceptivas y estatinas.
  • Medicamentos de venta libre, incluidos analgésicos como el paracetamol (Tylenol) y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve), aunque estos medicamentos generalmente son seguros.
  • Productos a base de hierbas y suplementos alimenticios
  • Ciertos antibióticos, antimicóticos o medicamentos anticonvulsivos

No todas las personas expuestas a estas sustancias desarrollan daño hepático, y el daño hepático grave inducido por fármacos es poco común en comparación con la frecuencia de uso de estos medicamentos. Estos factores de riesgo aumentan la probabilidad:

  • El medicamento específico que está tomando
  • Tomar dosis altas
  • Tomar varios medicamentos
  • Usar medicamentos durante un período prolongado
  • Exposición repetida al mismo fármaco, para ciertas reacciones inmunitarias
  • Enfermedad hepática subyacente como hepatitis viral (B o C) o enfermedad del hígado graso.
  • infección VHI
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Diferencias genéticas en la forma en que el cuerpo procesa los fármacos

La mayoría de los productos y suplementos de venta libre no están regulados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). Por lo tanto, es importante que siempre informe a su médico sobre todos los medicamentos, productos de venta libre y suplementos que utiliza.

Signos y síntomas

Los síntomas de daño hepático inducido por fármacos pueden variar de leves a graves. Los síntomas leves y iniciales pueden empeorar si el hígado se inflama más. Consulte a un profesional de la salud si nota algún síntoma.

Los síntomas comunes incluyen:

  • Fatiga
  • Náuseas o vómitos
  • Dolor abdominal, especialmente en el lado derecho.
  • Pérdida de apetito
  • orina oscura
  • Heces pálidas

En algunos casos, también podrá observar lo siguiente:

  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Diarrea
  • Erupción

Los síntomas más graves pueden incluir:

  • Coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia)
  • Picazón intensa
  • Confusión o cambios en el estado mental
  • Aparición fácil de moretones o sangrado

Debe hacerse evaluar de inmediato si presenta ictericia repentina, confusión o dolor abdominal intenso.

Cómo se diagnostica

Para diagnosticar una lesión hepática inducida por fármacos, su médico le preguntará sobre su historial clínico y le realizará un examen físico.

Registrarán cuándo comenzaron los síntomas. Los medicamentos que dañan directamente el hígado suelen desencadenar síntomas en cuestión de horas o días. Con los medicamentos que provocan una respuesta inmunitaria, los síntomas pueden tardar semanas en aparecer. En ocasiones, se observan alteraciones en los análisis de sangre antes de que aparezcan los síntomas.

No existen análisis de sangre , biomarcadores ni hallazgos de biopsia específicos que confirmen la lesión hepática inducida por fármacos (DILI, por sus siglas en inglés). Su médico revisará su historial clínico y los resultados de las pruebas de laboratorio para realizar un diagnóstico y descartar otras causas de enfermedad hepática, como hepatitis viral, enfermedad autoinmune o colestásicas (relacionadas con la bilis), y/o enfermedades hepáticas genéticas o metabólicas.

Pueden ordenar pruebas y realizar evaluaciones tales como:

  • Revisión detallada de todos los medicamentos y suplementos que toma.
  • Análisis de sangre para comprobar las enzimas y la función del hígado.
  • Pruebas de imagen como ecografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.
  • Biopsia hepática, en algunos casos

Si al suspender el medicamento sus síntomas mejoran, esto respalda el diagnóstico de daño hepático inducido por fármacos (DILI, por sus siglas en inglés). Los expertos generalmente no recomiendan reiniciar el tratamiento para observar la aparición de síntomas debido al riesgo de daño hepático.

Tratamiento y atención

El tratamiento principal para la lesión hepática inducida por fármacos consiste en suspender el medicamento o la sustancia que la causa. Muchas personas con lesión hepática leve o moderada se recuperan por completo una vez que dejan de tomar el fármaco, pero es importante un seguimiento médico riguroso.

La atención puede incluir:

  • Controlar las enzimas hepáticas y realizar análisis de sangre del hígado hasta que te recuperes, para asegurarte de que tu hígado se está curando.
  • Controlar los síntomas con cuidados de apoyo como líquidos, descanso, evitar el ejercicio extenuante, medicamentos contra las náuseas y tratamientos contra el picor.
  • Evitar el alcohol y las sustancias que dañan el hígado.

Si sufres una sobredosis de paracetamol, es especialmente importante recibir tratamiento de inmediato, ya que existen medicamentos y antídotos específicos que reducen el riesgo de daño hepático grave.

Complicaciones y enfermedad avanzada

Detectar a tiempo los signos de daño hepático inducido por fármacos y recibir tratamiento reduce el riesgo de complicaciones. En casos raros, el daño hepático inducido por fármacos puede provocar:

  • La insuficiencia hepática aguda es una afección potencialmente mortal que puede requerir un trasplante de hígado.
  • Daño hepático progresivo, incluida la cirrosis.
  • La necesidad de atención especializada para el hígado

Cuándo hablar con un especialista

Su médico puede remitirle a un gastroenterólogo (especialista del sistema digestivo) o a un hepatólogo (especialista del hígado) si:

  • Sus enzimas hepáticas permanecen anormales o empeoran.
  • Sus síntomas son graves o están progresando.
  • Creen que podrías tener insuficiencia hepática aguda.
  • Usted padece una enfermedad hepática subyacente.

Una evaluación temprana por parte de un especialista puede ayudar a prevenir complicaciones y a elegir medicamentos seguros en el futuro.

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