Si notas que tus dedos se curvan hacia la palma de la mano y no puedes estirarlos del todo, podría tratarse de la contractura de Dupuytren. Esta afección suele desarrollarse lentamente, a lo largo de meses o años. Puede que no requiera tratamiento inmediato, pero con el tiempo puede afectar tu capacidad para agarrar objetos, sostenerlos o usar la mano con comodidad.
En Banner Health, nuestros especialistas en mano y muñeca ayudan a diagnosticar la contractura de Dupuytren de forma temprana y ofrecen opciones de tratamiento que pueden ayudarle a mover y usar mejor su mano y a mantener su calidad de vida.
La contractura de Dupuytren (enfermedad de Dupuytren) es una afección de la mano en la que se acumula tejido grueso debajo de la piel de la palma. Este tejido puede formar nódulos (protuberancias) o cordones (bandas) que, con el tiempo, tiran gradualmente de uno o más dedos hacia la palma.
Esta afección se desarrolla en una capa de tejido que ayuda a sostener los tendones, nervios y vasos sangre de la palma de la mano. Afecta con mayor frecuencia al dedo anular y al meñique, pero también puede afectar a otros dedos.
Es posible que usted tenga contractura de Dupuytren en una o ambas manos, y los síntomas pueden variar entre una mano y otra y desarrollarse en momentos diferentes.
No se sabe con exactitud por qué el tejido conectivo de la palma de la mano se engrosa y se tensa formando nódulos y cordones que pueden doblar los dedos. Se cree que la contractura de Dupuytren tiene una fuerte base genética y suele ser hereditaria. Es más común en personas de ascendencia nordeuropea, especialmente escandinava.
Algunos factores de riesgo pueden aumentar su riesgo, entre ellos:
Los síntomas de la contractura de Dupuytren pueden incluir:
Debe consultar a un especialista de la salud si:
Una evaluación temprana puede ayudarle a conocer las opciones de tratamiento disponibles antes de que su afección empeore. Si solo tiene pequeños nódulos en la palma de la mano, sin cordones significativos ni limitación en la flexión de los dedos, y aún puede apoyar la mano plana sobre una mesa, es posible que no necesite tratamiento de inmediato. Sin embargo, si la afección empeora, un tratamiento temprano podría mejorar la movilidad y la función de su mano.
El diagnóstico generalmente se basa en un examen físico. Su médico puede:
Probablemente no necesites pruebas de imagen a menos que tu médico sospeche que podrías tener otra afección. En ese caso, es posible que te soliciten radiografías o análisis de sangre.
El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y de cómo afecten a la vida diaria. Algunas personas solo necesitan seguimiento. Otras mejoran con inyecciones, procedimientos mínimamente invasivos o cirugía para liberar las cuerdas tendinosas.
En casos leves, su médico podría monitorearlo para ver si sus síntomas empeoran. Estos tratamientos también pueden ayudar:
La aponeurotomía con aguja (fasciotomía con aguja) es un procedimiento que consiste en romper los cordones fibrosos a través de la piel. Generalmente se realiza en el consultorio de un médico o en un centro de cirugía ambulatoria. El médico le administrará anestesia local y luego utilizará una aguja fina para debilitar el cordón. Posteriormente, le enderezará suavemente los dedos.
Por lo general, podrá usar la mano para actividades ligeras de inmediato, trabajar en un escritorio en uno o dos días y volver a levantar y agarrar objetos pesados en una a tres semanas. Sin embargo, en algunos casos, puede haber bastante hinchazón y tardar más en volver a realizar trabajos ligeros.
Dependiendo de cómo le afecte la enfermedad y de su gravedad, la cirugía podría incluir:
Por lo general, la cirugía se puede realizar de forma ambulatoria. La recuperación puede durar de semanas a meses. Probablemente necesitará usar una férula durante la recuperación y realizar ejercicios de fisioterapia para recuperar la función, la fuerza y la flexibilidad de la mano.
La contractura de Dupuytren se puede tratar, pero no curar. Tras procedimientos mínimamente invasivos, es más probable que la contractura reaparezca en el dedo que después de una cirugía. Incluso si se elimina o trata el cordón fibroso en un dedo, puede aparecer en otro dedo de la misma mano o de la mano opuesta en cualquier momento.
Si la contractura reaparece, generalmente se realiza un seguimiento y, en ocasiones, puede ser necesario volver a recibir tratamiento. Los síntomas pueden reaparecer, por lo que podría ser necesario repetir el tratamiento.
Seguir al pie de la letra el plan de terapia de mano y el uso de férulas después del tratamiento puede mejorar significativamente la amplitud de movimiento final. El cuidado continuo puede ayudarle a mantener la mano en buen estado.
No existe una forma comprobada de prevenir la contractura de Dupuytren. La mayoría de las personas la desarrollan sin ninguna lesión específica ni factores desencadenantes relacionados con el trabajo.
Dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol y controlar la diabetes son importantes para la salud en general, pero no se ha demostrado que prevengan el desarrollo o la reaparición de la enfermedad de Dupuytren.
Por lo general no es doloroso, pero puede causar molestias y limitar la función de la mano.
Suele progresar lentamente a lo largo de los años, pero el ritmo varía de persona a persona.
No, no desaparece sin tratamiento. Sin embargo, los casos leves quizás no necesiten tratamiento de inmediato o nunca, ya que algunas personas experimentan poca o ninguna progresión de la contractura con el tiempo.
El mejor tratamiento depende de la gravedad de la afección. Las opciones van desde inyecciones hasta procedimientos mínimamente invasivos o cirugía.
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