Además de la terapia cognitiva conductual, también conocida como psicoterapia , tomar un antidepresivo puede ayudar a mejorar su vida y su funcionamiento diario cuando experimenta síntomas de depresión u otro trastorno de salud mental .
Sin embargo, si está pensando en quedar embarazada o está recién embarazada, es posible que le preocupen los riesgos potenciales que su medicamento puede tener para su bebé. ¿Debe dejar de tomarlo de resfrío , dejar de tomarlo, cambiar de medicamento o continuar?
La decisión sobre si debe continuar tomando su antidepresivo es personal, pero es importante discutirla con su proveedor de atención médica antes de realizar cualquier cambio.
Si está pensando en quedar embarazada o está embarazada recientemente, Meghan MacCleary, doctor en osteopatía (DO, por sus siglas en inglés) , obstetra y ginecobstetra (OBGYN, por su abreviatura en inglés) en Banner Health Center plus en Glendale, AZ, compartió seis cosas que debe saber sobre los antidepresivos durante el embarazo .
1. La depresión es común en el embarazo y también lo es tomar medicamentos para tratarla.
La depresión es uno de los trastornos de salud mental más comunes en los EE. UU. Afecta al doble de mujeres que de hombres, por lo que no sorprende que este trastorno del estado de ánimo también pueda ocurrir durante el embarazo.
“El embarazo puede ser un momento de alegría, pero también de estrés, miedo, ansiedad e incluso depresión”, dijo la Dra. MacCleary. “Según el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología, la depresión también es una de las complicaciones médicas más comunes durante el embarazo y el posparto. Hasta el 23 % de las personas embarazadas tendrán síntomas de depresión”.
Si bien decidir si tomar antidepresivos es una elección personal, hasta el 13 % de las mujeres embarazadas confían en ellos para tratar su depresión durante el embarazo.
2. Dejar de tomar el medicamento de resfrío puede tener efectos graves en usted y su bebé.
Las personas embarazadas toman medicamentos para diferentes enfermedades, como trastornos convulsivos , artritis e hipertensión , y la depresión no es diferente. Si la depresión de moderada a grave no se trata, es probable que afecte el cuidado personal, el cuidado prenatal y el apego o vínculo con su bebé.
“ La depresión no tratada puede conducir a un cuidado personal y nutrición inadecuados, un aumento en el consumo de alcohol o tabaco, exposición a otros suplementos herbales, depresión posparto después del embarazo e interrupciones en el entorno familiar”, dijo el Dr. MacCleary. “ La depresión severa puede aumentar el riesgo de que su bebé tenga un parto prematuro, bajas tasas de crecimiento en el útero y después del parto y la admisión a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)”.
La depresión no tratada también puede afectar el crecimiento y desarrollo temprano de su hijo. Los niños en edad escolar pueden tener problemas con su aprendizaje, comportamiento y desarrollo, lo que puede hacer que desarrollen problemas de salud mental más adelante en la vida.
“Los riesgos de dejar los medicamentos sin duda podrían ser peores para los padres y el bebé, por lo que se recomienda encarecidamente que hable con su proveedor y su psiquiatra o psicólogo antes de cambiar cualquier medicamento”, advirtió el Dr. MacCleary.
3. Tomar antidepresivos durante el embarazo es un acto de equilibrio.
Los médicos a menudo tratan la depresión de las mujeres embarazadas de manera similar a como se trataría fuera del embarazo, con asesoramiento o psicoterapia, medicamentos o una combinación. La decisión de usar antidepresivos durante el embarazo se basa en un balance de riesgos y beneficios.
“Es un acto de equilibrio”, dijo el Dr. MacCleary. “Observamos no solo los medicamentos que toman nuestros pacientes, sino que también sopesamos los beneficios y los riesgos, por lo que brindamos la mejor oportunidad para un paciente saludable y un bebé saludable”.
La mayor preocupación de tomar antidepresivos durante el embarazo suele ser el riesgo de defectos de nacimiento, pero el riesgo real es muy bajo, dijo el Dr. MacCleary.
“Sabemos que todos los medicamentos psicotrópicos, medicamentos recetados para enfermedades mentales, atraviesan la placenta y tienen el potencial de tener efectos secundarios, pero existe un sistema que ha clasificado diferentes medicamentos en ciertos niveles de seguridad”, dijo. “Tu salud es primordial en el embarazo, y eso incluye la salud mental”.
Todos los medicamentos se asignan a una de cinco categorías de embarazo (A, B, C, D, X) para determinar si son seguros para su uso durante el embarazo, desde A "que no afecta al feto" hasta X "que causa defectos de nacimiento". .” La mayoría de los antidepresivos pertenecen a la categoría B o C, aunque algunos pueden aumentar las posibilidades de problemas de desarrollo fetal.
4. Ciertos antidepresivos son mejores para tomar durante el embarazo que otros.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), con la excepción de la paroxetina (Paxil), se encuentran entre los tipos más comunes de antidepresivos que se usan para tratar la depresión. La mayoría de los estudios muestran que el uso de ISRS durante el embarazo no está asociado con defectos de nacimiento.
“Los ISRS como el citalopram (Celexa) y la sertralina (Zoloft) se clasifican como 'medicamentos de clase C', lo que significa que no se puede descartar el riesgo, pero no hay evidencia de riesgo para humanos”, dijo el Dr. MacCleary. “Sin embargo, si se expone a la paroxetina (Paxil), especialmente en el primer trimestre, se recomienda una ecocardiografía fetal adicional debido al pequeño aumento del riesgo de un defecto cardíaco fetal ”.
Otros antidepresivos que son una opción durante el embarazo incluyen:
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como duloxetina (Cymbalta) y venlafaxina (Effexor XR)
- Bupropión (Wellbutrin) y buspirona (BuSpar). Aunque estos medicamentos generalmente no se consideran un tratamiento de primera o segunda línea durante el embarazo, pueden ser una opción para aquellas que no han respondido a otros medicamentos.
- Antidepresivos tricíclicos (ATC), como nortriptilina (Pamelor) y desipramina (Norpramin). Aunque estos medicamentos generalmente no se consideran un tratamiento de primera o segunda línea durante el embarazo, pueden ser una opción para aquellas que no han respondido a otros medicamentos.
5. La mayoría de las mujeres embarazadas que toman antidepresivos no tienen riesgo de diabetes gestacional.
Hay algunos datos que sugieren un posible pequeño aumento del riesgo de desarrollar diabetes gestacional, pero el riesgo general es muy pequeño.
“Este ligero aumento en el riesgo no se observó con los ISRS de uso más común y estuvo más asociado con los ATC y la venlafaxina”, dijo el Dr. MacCleary. "Sin embargo, esta no es una razón para suspender abruptamente los medicamentos o para no tomar antidepresivos durante el embarazo".
6. Establezca y mantenga una buena relación con sus proveedores.
Si tiene depresión y está pensando en quedar embarazada o está embarazada, es importante establecer atención desde el principio y mantener una buena relación con su equipo de atención. Decidir cómo tratar la depresión durante el embarazo no es fácil, pero pueden ayudarla a sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios para que pueda tomar una decisión informada.
“El tratamiento óptimo involucrará a todo el equipo de atención, incluido un ginecobstetra (OBGYN, por su abreviatura en inglés), un médico de salud mental, un médico de atención primaria y un pediatra para brindar la mejor atención”, dijo el Dr. MacCleary. "Además, se ha demostrado que mantener una dieta saludable , tomar sus vitaminas prenatales y hacer ejercicio regularmente ayuda a optimizar su embarazo para obtener resultados positivos".
Si nota algún cambio en el estado de ánimo, lo cual es común durante el embarazo y el posparto, es importante que se lo informe a su equipo de atención.
Línea de fondo
Si actualmente está tomando un antidepresivo y está embarazada o planea quedar embarazada, hable primero con su proveedor antes de hacer cualquier cambio. Pueden ayudarlo a determinar qué tipos de medicamentos son más seguros para tomar y los riesgos y beneficios de cada uno, para que pueda tomar una decisión bien informada.
Si tiene preguntas o inquietudes sin resolver sobre su medicamento, hable con su proveedor de atención médica y visite bannerhealth.com.
