Síndrome piriforme

Hay un músculo en lo profundo de cada una de las nalgas llamado músculo piriforme. Es uno de los músculos que ayuda a que la cadera gire y la mantiene estable. También te ayuda a caminar, correr y mantener el equilibrio. De hecho, se utiliza prácticamente cada vez que mueve la cadera o la pierna.

El músculo piriforme puede irritarse y presionar el nervio ciático. El nervio ciático pasa desde la columna a través de las nalgas y baja por la pierna. Cuando esto sucede, puede causar el síndrome piriforme. Esto suele ocurrir en un lado del cuerpo, pero puede afectar a ambos lados.

Los síntomas del síndrome piriforme incluyen:

• Dolor y sensibilidad en las nalgas.
• Dolor que se extiende hacia la parte posterior de la pierna (ciática).
• Dolor al subir escaleras o colinas.
• Entumecimiento u hormigueo en la pierna.
• Dolor al permanecer sentado durante largos periodos de tiempo.
• Menos rango de movimiento en la cadera de lo normal.
• Síntomas que empeoran al caminar, correr o sentarse durante mucho tiempo.

Con estos síntomas, puedes pensar que tienes ciática, pero el síndrome piriforme es diferente. La mayoría de las veces, la ciática es causada por otra cosa, no por el síndrome piriforme.

Causas y factores de riesgo del síndrome piriforme.

Hay varias razones por las que podría tener más probabilidades de padecer el síndrome piriforme:

• Desequilibrios musculares: los músculos débiles, tensos o desequilibrados de la cadera o las nalgas pueden irritar el músculo piriforme y provocar el síndrome piriforme.
• Uso excesivo o actividades repetitivas: usar la articulación de la cadera de forma repetitiva o estar sentado durante mucho tiempo puede aumentar el riesgo. Las carreras de larga distancia (especialmente en superficies duras), el ciclismo, el patinaje sobre hielo y el remo pueden provocar un uso excesivo.
• Trauma o lesión: caerse o lesionarse el área de los glúteos en un accidente puede irritar el músculo piriforme.
• Levantar objetos incorrectamente: cuando no levantas cosas correctamente, puedes dañar el músculo piriforme.
• Variaciones en la estructura corporal: algunas personas tienen una vía más corta o más estrecha para el nervio ciático. Por lo tanto, el nervio puede sufrir más presión e irritación cuando pasa a través o debajo del músculo piriforme.
• Mala postura: Sentarse o pararse con una mala alineación puede estresar el músculo piriforme.
• Edad: personas de cualquier edad pueden tener síndrome piriforme, pero es más común en personas de 40 a 60 años.
• Género: las mujeres tienen más probabilidades de tener síndrome piriforme que los hombres.
• Otras afecciones: ciertas afecciones de la columna , como la hernia de disco lumbar, la disfunción de la articulación sacroilíaca o la estenosis espinal, modifican la cadera y la pelvis de manera que pueden irritar el músculo piriforme.

¿Cómo se diagnostica el síndrome piriforme?

Si tiene dolor que dura más de unas pocas semanas, debe comunicarse con su proveedor de atención médica. También debe buscar atención médica si:

• Su dolor es severo o repentino.
• Tiene problemas para controlar sus intestinos o su vejiga.
• Tiene debilidad o entumecimiento repentino en la espalda o la pierna.
• Te caes por dolor o entumecimiento.
• No puedes levantar fácilmente el pie del suelo.
• Tu dolor comenzó después de una lesión.

El diagnóstico del síndrome piriforme puede resultar difícil porque otras afecciones presentan síntomas similares. Ninguna prueba puede determinar con certeza si usted tiene el síndrome piriforme. Su proveedor de atención médica, un neurólogo ( doctor del cerebro y el sistema nervioso) o un ortopedista ( doctor de los músculos y el esqueleto) pueden ayudarle a obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento que funcione para usted.

Su proveedor considerará factores como estos para ver si tiene síndrome piriforme:

• Historial médico: Su proveedor le preguntará acerca de su historial y síntomas. Querrán saber dónde nota los síntomas, cuánto duran y qué los mejora o empeora. Además, asegúrese de informarles sobre cualquier lesión o actividad que pueda estar causando sus síntomas.
• Examen físico: su proveedor puede verificar el rango de movimiento de su cadera, pelvis y espalda baja para detectar problemas. También pueden evaluar la fuerza y ​​la flexibilidad de la cadera y los músculos cercanos y presionar áreas específicas para ver si siente sensibilidad o dolor.
• Otras afecciones: el síndrome piriforme es algo raro, por lo que su proveedor querrá descartar otras afecciones relacionadas con la espalda, las nalgas o las piernas. Entre ellos se incluyen la artritis lumbar, la bursitis de cadera, la hernia de disco lumbar, la disfunción de la articulación sacroilíaca y la estenosis espinal.
• Pruebas de imágenes: la resonancia magnética (MRI), la tomografía computarizada (CT) o la ecografía pueden mostrarle a su proveedor lo que está sucediendo con su columna, pelvis y articulación de la cadera. Su proveedor podría usar estas imágenes para descartar otras afecciones o ver si el síndrome piriforme es un diagnóstico probable.
• Respuesta al tratamiento: si la terapia física o los ejercicios dirigidos al músculo piriforme ayudan, es probable que tenga síndrome piriforme.

¿Cómo se trata el síndrome piriforme?

Los pacientes con síndrome piriforme pueden trabajar con su proveedor de atención médica para elaborar un plan de tratamiento. La mayoría de las veces, la afección desaparece con tratamientos sencillos.

Estas son algunas opciones de tratamiento del síndrome piriforme que su proveedor tal vez quiera que considere:

• Descanso y modificación de actividades: Puede evitar o modificar actividades que empeoren sus síntomas .
• Terapia física: trabajando con un fisioterapeuta, puede estirar y fortalecer el músculo piriforme y otros músculos. También puedes mejorar tu postura y cómo se mueve tu cuerpo.
• Liberación miofascial: Puede aliviar la tensión en el músculo haciéndolo rodar con una pelota de tenis o un rodillo de espuma.
• Tratamiento del dolor: su proveedor puede recetarle analgésicos, como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) o relajantes musculares, para ayudar a controlar el dolor y reducir los espasmos musculares. Los medicamentos pueden ayudar con el dolor, pero no existen medicamentos que traten la afección en sí.
• Terapia de calor y resfrío : la aplicación de tratamientos de frío o resfrío en el área afectada puede reducir el dolor y ayudar a que los músculos se relajen.
• Masaje: El masaje puede ayudar a relajar el músculo piriforme.
• Inyecciones: en algunos casos, las inyecciones de corticosteroides y/o Botox en el músculo pueden ayudar con sus síntomas.
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): este tratamiento utiliza una corriente eléctrica suave para ayudar a aliviar el dolor.

Cómo prevenir el síndrome piriforme

Puede tomar estas medidas para prevenir el síndrome piriforme o evitar que regrese:

• Utilice una postura adecuada cuando esté sentado: siéntese erguido sin hundirse. Mantenga los pies apoyados en el suelo y los muslos paralelos al suelo.
• Tome descansos después de estar sentado: camine unos minutos si ha estado sentado durante un tiempo, como cuando trabaja en un escritorio o conduce durante mucho tiempo. Utilice el control de crucero en viajes largos.
• Apoye su cuerpo cuando esté sentado: Utilice una silla ergonómica o soportes ergonómicos.
• Estire el músculo piriforme: acuéstese boca arriba con las piernas estiradas, doble una rodilla y tire suavemente de ella hacia el hombro con la mano opuesta. Mantenga durante 30 segundos y repita en el otro lado.
• Fortalezca el músculo piriforme y los músculos cercanos: los puentes, las elevaciones de piernas rectas y laterales y las almejas pueden ayudar. Su proveedor o fisioterapeuta puede mostrarle cómo doctor en osteopatía (DO, por sus siglas en inglés) estos ejercicios.
• Haga ejercicio con regularidad: asegúrese de calentar antes de hacer ejercicio y de estirarse después.
• Levante objetos correctamente: agáchese para levantarlos, manteniendo la espalda recta. No gires y levantes al mismo tiempo.
• Mantenga su cuerpo alineado cuando esté físicamente activo: mantenga la espalda recta y evite inclinar la pelvis hacia el frente.
• No guardes tu billetera en el bolsillo trasero: Sentarte sobre tu billetera puede ejercer presión sobre tu músculo piriforme.

Puntos clave del síndrome piriforme

El síndrome piriforme es una afección en la que el músculo piriforme se irrita o inflama, provocando dolor en las nalgas. A menudo es causada por estar sentado demasiado tiempo o por el uso excesivo.

Su proveedor de atención médica puede diagnosticarlo verificando sus síntomas y descartando otras afecciones. En la mayoría de los casos, el síndrome piriforme desaparece con tratamientos sencillos y puedes tomar medidas para evitar que vuelva a aparecer.