Embolización de la arteria prostática

Dr. Robert Hanna, doctor, radiólogo de intervenciones en Banner Desert Medical Center en Mesa, AZ. Para obtener más información sobre este tema, hable con su doctor o comuníquese con el departamento de Radiología Intervencionista de Banner Desert al 480-412-6327.

Pregunta: Tengo agrandamiento de la próstata y dificultad para orinar. Cuáles son mis opciones de tratamiento?

Respuesta: La próstata agrandada, también conocida como hiperplasia prostática benigna, es uno de los problemas de próstata más comunes que ocurren en hombres mayores de 50 años. Las opciones de tratamiento actuales para hombres con próstatas agrandadas son una embolización de la arteria próstata (PAE), resección transuretral de la próstata (TURP) o láser.

PAE es una nueva opción de tratamiento mínimamente invasivo. A diferencia de otras opciones de tratamiento, la PAE no se realiza a través del pene o la uretra. El tratamiento se realiza a través de un angiograma, donde un radiólogo de intervenciones insertará un catéter en un vaso sangre a través de una pequeña incisión en la ingle o la muñeca. El radiólogo introducirá el catéter a través del vaso sangre y dentro de la próstata. Luego se colocarán cuentas en los vasos sanguíneos de la próstata para bloquear el suministro de sangre . A medida que la próstata se ve privada de oxígeno, se ablandará y se encogerá. El procedimiento dura entre 1,5 y 3 horas, según el tamaño de los vasos sanguíneos del paciente. Dentro de las dos semanas del procedimiento, los síntomas de micción mejorados deben estar presentes.

PAE es un procedimiento ambulatorio. El procedimiento requiere un tiempo de recuperación mínimo: de 45 minutos a 3 horas, según el punto de entrada del catéter. Una posible complicación de este procedimiento es que las perlas pueden moverse, lo que puede lesionar la vejiga o el recto. Sin embargo, esto es raro y solo ocurre en el 0,5 por ciento de los casos, y generalmente se cura por sí solo.

Los procedimientos de TURP y láser son más invasivos y los realiza un urólogo.

Para el procedimiento de TURP, el cirujano insertará un cistoscopio, una herramienta de visualización delgada e iluminada, a través del pene y dentro de la uretra. Luego, con el uso de un pequeño asa de cauterización, el cirujano cortará los lóbulos agrandados del tejido de la próstata que están causando la obstrucción. Si bien este procedimiento se considera el estándar de oro, requiere atravesar el pene y la eyaculación retrógrada (semen que viaja hacia atrás a la vejiga en lugar de salir de la uretra) es un efecto secundario común.

Los láseres también se realizan a través del pene y se usan en tratamientos ambulatorios. Si bien este procedimiento puede mejorar los síntomas urinarios, la eyaculación retrógrada es un posible efecto secundario.
PAE es una opción favorable para los hombres cuyas próstatas pesan más de 80 gramos, experimentan sangrado después de una RTUP o han tenido cirugía/anestesia y no pueden quitarse los catéteres urinarios debido al tamaño de la próstata. Dado que el procedimiento PAE pasa por la arteria en lugar del pene, muchos pacientes lo prefieren.

El tratamiento con PAE no se puede utilizar para tratar el cáncer.