Los desafíos que enfrentan los departamentos de emergencia de los hospitales (DE) en los Estados Unidos están bien documentados. Varios informes han descrito hacinamiento que pone en riesgo a los pacientes del disfunción eréctil (ED, por sus siglas en inglés) . Independientemente de si este hacinamiento está relacionado con poblaciones de pacientes en rápido crecimiento, escasez de proveedores de atención primaria, cobertura de seguro de salud inadecuada o hacinamiento "aguas arriba" dentro de los hospitales, no hay duda de que los departamentos de emergencia necesitan mejorar los procesos de flujo de pacientes con un enfoque en mejorando la seguridad del paciente.
Banner Health es un gran sistema regional de atención médica con sede en Phoenix, Arizona, que consta de 29 hospitales en 7 estados del oeste con tamaños de cama que van desde 18 hasta más de 600. Sus hospitales en el área metropolitana de Phoenix representan casi el 40 por ciento de todas las admisiones hospitalarias. . A nivel nacional, los hospitales de Banner atienden a uno de cada 200 ingresos de pacientes hospitalizados. Banner ED tiene 500.000 o más visitas al año. En sus instalaciones más grandes, quedó claro que los pacientes de disfunción eréctil (ED, por sus siglas en inglés) a menudo pasaban horas en salas de espera abarrotadas antes de ver a un doctor. Un número cada vez mayor de esos pacientes eligieron irse sin tratamiento (LWOT), asumiendo el riesgo de empeorar su condición; en algunas instalaciones la tasa había aumentado a más del 13%. Mejorar la seguridad de los pacientes del departamento de emergencias se convirtió en una prioridad para la organización.
A partir de este enfoque, surgió un cambio innovador en el flujo del proceso llamado Door-to-Doc (D2D) en una instalación, Banner Mesa (que ahora alberga el Banner Simulation Medical Center). Tuvo éxito en reducir el tiempo para que los pacientes fueran atendidos por un médico y la tasa de LWOT, mejorando así la seguridad del paciente.
El método para implementar el flujo de proceso Door-to-Doc en diversos Departamentos de Emergencia se basó en un modelo de cambio que reconoce la necesidad de soluciones técnicas robustas junto con la aceptación del cambio por parte de los afectados. Implicaba dos aspectos importantes:
El aspecto de las “personas” se abordó mediante la creación de estructuras organizativas para apoyar el trabajo de implementación y la coordinación con otras actividades que afectarían a los DE. El diseño del proceso fue desarrollado por los equipos de diseño del personal de disfunción eréctil (ED, por sus siglas en inglés) y los médicos, utilizando un enfoque de ciclo rápido.
La intervención consiste en un cambio de proceso de flujo de pacientes. Una característica principal es que el flujo de pacientes se divide en subgrupos de pacientes "menos enfermo" y "más enfermos" en función de una "vista rápida" en lugar de una clasificación completa. Esto tiene la ventaja de mantener a los pacientes menos enfermo , que son la gran mayoría, fluyendo (en lugar de esperar en el vestíbulo) durante las horas punta. Los pacientes menos enfermo no poseen una cama, sino que se mueven entre las áreas de tratamiento como lo harían en un entorno clínico. Además, no se desvisten, permanecen verticales tanto como sea posible y esperan los resultados de su laboratorio y otras pruebas fuera del flujo de otros pacientes. Otras características clave que reducen las demoras en ver a un médico incluyen una evaluación médica conjunta por parte de la enfermera y el médico, lo que reduce el tiempo del paciente frente al equipo clínico, lo que les permite ver a más pacientes y la dotación de personal para las camas "en espera". por el personal de pacientes hospitalizados (en lugar del personal de disfunción eréctil (ED, por sus siglas en inglés) como es la práctica actual), que contiene pacientes que han sido admitidos en unidades de pacientes hospitalizados pero que se retrasan en su traslado.
El dimensionamiento y la dotación de personal del modelo D2D se logra mediante la aplicación de la teoría de colas a los datos específicos del hospital con respecto a las tasas de llegada de pacientes, las agudezas y los tiempos de atención de los pacientes.
El kit de herramientas disfunción eréctil (ED, por sus siglas en inglés) Door to Doc incluye herramientas integradas que no están activas en el modo de presentación web. Para activar estas herramientas, se deben descargar los siguientes archivos del kit de herramientas. Siga los pasos en el orden que se indica a continuación:
Caja de herramientas:
Iniciar sesión en la Patient Account