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Es posible que tenga alguna duda sobre su responsabilidad financiera y sobre qué cubre exactamente su seguro. A continuación, se presentan las preguntas más frecuentes que realizan los pacientes sobre su cobertura de seguro, junto con respuestas simples y claras a estas. Al ofrecerle un resumen de sus derechos y responsabilidades financieras, esperamos que pueda centrarse en el aspecto más importante de su estadía hospitalaria... recuperarse y mejorase.
Cobertura de seguro y pago

Es posible que tenga alguna duda sobre su responsabilidad financiera y sobre qué cubre exactamente su seguro. A continuación, se presentan las preguntas más frecuentes que realizan los pacientes sobre su cobertura de seguro, junto con respuestas simples y claras a estas. Al ofrecerle un resumen de sus derechos y responsabilidades financieras, esperamos que pueda centrarse en el aspecto más importante de su estadía hospitalaria... recuperarse y mejorase.

 

Banner recientemente cambió de socios de facturación, lo que significa que su factura se ve diferente y contiene información actualizada. Obtenga más información.

Si la factura corresponde a una visita al hospital o una visita a centros ambulatorios seleccionados o consultorios médicos, este documento lo ayudará a comprender su estado de cuenta.

Sí, Banner se ha asociado con una compañía que ofrece un servicio de asesoría para pacientes, el cual consiste en un asistente virtual que le explica al paciente los diferentes componentes de su factura. Este servicio está disponible en cualquier factura que tenga un código QR impreso. Obtenga más información.

Cada factura que reciba debe incluir una opción de pago en línea. También puede visitar nuestro sitio para pagar facturas en línea a fin de conocer las opciones de pago. 

Si tiene preguntas sobre su factura, nuestros expertos en facturación están disponibles para ayudarlo. 

Si recibió una factura de Banner, notará que se incluye información de servicio al cliente directamente en el documento. Si fue dado de alta del hospital y tenga preguntas financieras, pero aún no recibió una factura, comuníquese con uno de nuestros expertos en facturación para obtener ayuda. Puede llamarlos al (888) 264-2127 de lunes a jueves de 8 a. m. a 7 p. m.; viernes de 8 a. m. a 5 p. m.; sábados de 8 a. m. a 12 p. m. (todos los horarios se indican en MST). 

Dado que cada plan de seguro médico es diferente, le recomendamos controlar su cobertura y de aclarar cualquier duda que tenga. Le recomendamos que conozca los beneficios de su plan individual, el cual tiene designaciones para proveedores preferidos, así como atención dentro y fuera de la red. Si no sigue las reglas de su compañía de seguro, podría generarse una mayor responsabilidad financiera para usted. 

Su plan de seguro médico puede rechazar el pago de cualquier servicio o procedimiento, incluso si estos ya se brindaron. Muchas organizaciones de mantenimiento de la salud (health maintenance organizations, HMO) y planes de seguro médico ahora requieren notificación previa a la admisión, aprobación o segundas opiniones para ciertos procedimientos. Le recomendamos que se comunique directamente con su plan de seguro médico o con su empleador (según corresponda) para obtener más información. 

Sí. Su tarjeta de seguro contiene información que necesitamos para presentar un reclamo ante su seguro en su nombre. El proceso de registro se realiza mucho más rápido si usted viene acompañado de la información de su seguro.

En el momento en que se presta el servicio, se espera que usted abone el copago, el copago estimado o el deducible que exige su plan. Banner acepta efectivo, cheques personales y tarjetas de crédito. 

Tenemos recursos adicionales en nuestra página de asistencia financiera para ayudarlo, los cuales incluyen información sobre Insurance Marketplace. Los representantes de asistencia financiera para pacientes de la oficina comercial también pueden discutir los acuerdos de pago con usted.

Muchas compañías de seguros tienen reglas especiales de reembolso con respecto a la atención de emergencia. Estas reglas pueden requerir que los pacientes reciban atención al nivel apropiado; es decir, en un centro de atención de urgencia o en un consultorio médico en lugar de una sala de emergencias. No estar familiarizado con estas pautas podría generarle una mayor responsabilidad financiera para usted. Consulte las pautas del plan de su compañía de seguros para determinar qué nivel de atención desearía utilizar. 

Sí. El hospital le enviará a su compañía de seguro una factura por los gastos en los que incurrió como un paciente. De todos modos, es importante que recuerde que el hospital confía en usted para la cancelación total de su cuenta, independientemente de su cobertura de seguro. Su póliza de seguro es un acuerdo entre usted y su proveedor de seguro médico. 

Cuando una aseguradora deniega un cargo, el motivo se indicará en el documento de Explicación de beneficios (Explanation of Benefits, EOB), que es enviado por la compañía de seguros. Si el motivo de la denegación se señala como "responsabilidad del proveedor", Banner escalará esa denegación a nuestro departamento interno de apelaciones, y podemos trabajar con su compañía de seguros para apelar la denegación. Si el motivo de la denegación se indica como "responsabilidad del paciente", lamentablemente Banner no puede apelar esa decisión. Deberá comunicarse con su compañía de seguros para comprender la razón de la denegación.

Comuníquese con Banner si considera que su seguro médico denegó el reclamo incorrectamente. Con gusto volveremos a validar nuestra codificación. Sin embargo, comprenda que los proveedores deben seguir las pautas de facturación y que no podemos cambiar los códigos de diagnóstico o procedimiento con el único propósito de efectuar un reembolso.

Es nuestro compromiso asegurarnos de que se les facture a los pacientes solo por los servicios prestados, y hemos implementado muchos procesos para garantizar la precisión de la facturación. Dicho esto, Banner cuenta con un equipo de enfermeras que realizará una auditoría completa de su cuenta previa solicitud. Si se encuentran discrepancias, los cargos se eliminarán o se agregarán a su cuenta, después de lo cual Banner le enviará un reclamo corregido a su proveedor de seguro médico. Según cómo se pagó el reclamo original y sus beneficios de seguro médico, un cambio en los cargos totales puede o no resultar en un cambio en la responsabilidad del paciente.

Es muy importante responder a cualquier consulta de su compañía de seguros con respecto a los detalles de la cobertura, como los pormenores de un accidente u otros incidentes, incluso si considera que la cobertura no existe. Si las compañías de seguros no reciben una respuesta a una consulta, se deniega el reclamo por responsabilidad del paciente. Si esto ocurre, los pacientes deben llamar a su seguro para proporcionar información adicional o actualizaciones de la cobertura anual antes de comunicarse con Banner. Las compañías de seguros volverán a procesarán el reclamo y emitirán el pago, pero solo si reciben una respuesta de manera oportuna.

No necesariamente. Puede recibir facturas diferentes por los servicios médicos prestados por cualquier otro profesional médico contratado cuando se le brinda atención en Banner. Si bien pueden trabajar en el hospital, no necesariamente tienen que ser empleados de la institución; por ejemplo, médicos de urgencias, radiólogos, patólogos y anestesiólogos. Recibirá facturas diferentes por esta atención, las cuales incluirán información de servicio al cliente en caso de cualquier pregunta de facturación específica que pueda tener.

Banner Health se ha asociado con distintas organizaciones que ayudan a miles de personas a encontrar programas de cobertura y beneficios adicionales, los cuales pueden ayudarlo a pagar algunos costos de medicamentos recetados, atención médica, servicios públicos y otros artículos o servicios esenciales. Visite nuestra página de asistencia financiera para obtener más información sobre estos programas. 

  • Beneficio: cobertura ofrecida por una compañía de seguros u otra organización.
  • Copago: la parte de su factura que debe pagar durante el registro. Los importes de los copagos varían en función de su póliza de seguro.
  • Deducible: la cantidad que su compañía de seguros determina que debe pagar antes de que comiencen a proporcionar los beneficios por los servicios prestados.
  • Reclamación del seguro: la factura por los servicios que el hospital envía a su compañía o compañía de seguros.
  • Cuenta detallada: una lista de los cargos individuales por los servicios y procedimientos que recibió durante su hospitalización. También incluye su número de cuenta.
  • Balance del paciente: el monto en su factura que debe pagar.
  • Estado de cuenta: muestra cualquier actividad (por ejemplo, pagos de seguros o denegaciones) que haya ocurrido desde que se envió la factura detallada.