Gota

¿Qué es la gota?

La gota, a veces llamada artritis gotosa, es un tipo común de artritis inflamatoria. Con la gota, los cristales de ácido úrico se acumulan y forman estructuras en forma de agujas en las articulaciones. Estos cristales causan hinchazón, dolor intenso y daño a las articulaciones debido a la artritis.

La gota es común en las articulaciones de los pies, especialmente en el dedo gordo, pero también puede afectar a otras articulaciones como los demás dedos, las rodillas, los tobillos, los codos, las muñecas y los dedos de las manos. La gota también puede desarrollarse en los riñones, las membranas que rodean los tendones y la bursa (pequeños sacos entre los huesos y otros tejidos).

¿Cuáles son los síntomas de la gota?

Los síntomas de la gota suelen aparecer repentinamente. El dolor puede despertarle por la noche. La articulación puede ser tan sensible que el peso de la sábana o la presión de un calcetín provoca dolor.

Con gota, es posible que notes:

• Dolor articular repentino y severo.
• Hinchazón
• Enrojecimiento o decoloración
• Sensibilidad
• Calor: puede sentir como si le quemara el porro
• Rigidez
• Un dolor o malestar que dura desde unos días hasta algunas semanas después del dolor intenso al principio.
• Rango de movimiento reducido con el tiempo.

Es más probable que tengas ataques de gota por la noche. Ciertos alimentos, el alcohol y el estrés pueden desencadenarlos. Los síntomas suelen aparecer y desaparecer. Algunas personas tienen brotes con frecuencia y otras pueden pasar años sin tener un brote. Lo más probable es que, una vez que tenga un ataque de gota, tenga otro dentro de un año.

¿Cuáles son las etapas de la gota?

Hay varias etapas de la gota:

• Hiperuricemia: Se empiezan a formar cristales de ácido úrico pero no presenta síntomas. Algunas personas nunca desarrollan síntomas.
• Ataques de gota: el momento en el que experimenta síntomas de gota.
• Gota de intervalo/intercrítica: el momento en el que no tienes un brote de gota.
• Tofos: se forman depósitos de cristales debajo de la piel, generalmente en los dedos, manos, codos, tobillos o pies. Por lo general, sólo son incómodos o dolorosos durante un brote de gota.

¿Qué es la pseudogota?

La pseudogota (o enfermedad por depósito de pirofosfato dihidrato de calcio (CPPD)) es otro tipo de artritis cristalina en la que los cristales afectan las articulaciones. Sin embargo, en la CPPD, los cristales están hechos de fosfato de calcio, no de ácido úrico. Es más común en la muñeca o la rodilla que en el dedo gordo del pie. La CPPD se trata de manera muy diferente a la gota, ya que la CPPD no responde a la mayoría de los medicamentos para la gota.

¿Qué causa la gota?

Usted puede desarrollar gota si su cuerpo produce demasiado ácido úrico (hiperuricemia) o no elimina suficiente ácido úrico. Su cuerpo crea naturalmente ácido úrico cuando procesa purinas (compuestos químicos que se encuentran en algunos alimentos).

Su cuerpo contiene algunas purinas de forma natural y usted crea más cuando come o bebe alimentos o bebidas ricos en purinas, como:

• Carnes rojas, pavo delicatessen, vísceras como hígado y riñones y carnes de caza como venado y ganso.
• Salsa gravy o salsa de carne
• Mariscos como anchoas, bacalao, eglefino, arenque, mejillones, sardinas, vieiras, trucha y atún (aunque muchos expertos en salud creen que los beneficios para la salud de comer mariscos pueden superar los riesgos de gota)
• Alcohol (especialmente cerveza)
• Bebidas endulzadas con fructosa (azúcar de frutas) o jarabe de maíz con alto contenido de fructosa.

Normalmente, los riñones procesan el ácido úrico y este sale del cuerpo a través de la orina. Sin embargo, cuando este proceso no funciona correctamente, el ácido úrico forma cristales en las articulaciones.

Usted tiene un mayor riesgo de sufrir gota si:

• Son hombres. Los hombres tienen tres veces más probabilidades de sufrir gota que las mujeres y afecta con mayor frecuencia a hombres de entre 30 y 50 años.
  • Cuando a las mujeres les da gota, normalmente comienza después de la menopausia. Esto se debe a que el estrógeno en sus cuerpos antes de la menopausia ayuda a protegerlas de la gota.
• Siga una dieta rica en alimentos y bebidas que causan gota.
• Beba alcohol, especialmente cerveza.
• Tiene antecedentes familiares de gota o factores genéticos que le facilitan el desarrollo de gota.
• Tiene sobrepeso o es obeso (su cuerpo produce más ácido úrico y no lo procesa tan bien cuando tiene sobrepeso).
• Tiene condiciones médicas como enfermedad renal o función renal deficiente, síndrome metabólico, diabetes o resistencia a la insulina, presión arterial alta, enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad renal, psoriasis, anemia hemolítica o ciertos cánceres.
• Tiene afecciones raras que no permiten que su cuerpo produzca la enzima que ayuda a procesar el ácido úrico (síndrome de Kelley-Seegmiller o síndrome de Lesch-Nyhan)
• Tomar ciertos medicamentos como aspirina en dosis bajas, niacina, ciclosporina, inmunosupresores, diuréticos tiazídicos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o betabloqueantes.
• Tiene un desequilibrio en sus bacterias intestinales (microbioma).
• Recientemente se sometió a una cirugía, una infección, una enfermedad grave o experimentó un trauma.

¿Cómo se diagnostica la gota?

Cada vez que tenga un dolor intenso y repentino, debe comunicarse con su proveedor de atención médica. Si tiene fiebre, consulte a su proveedor de inmediato o visite un centro de centro de urgencias o una sala de emergencia. La fiebre con dolor articular podría significar que tiene una infección.

Si cree que puede tener gota, es muy importante que consulte a un proveedor de atención médica lo antes posible. Su proveedor necesita verlo mientras tiene un brote de gota para brindarle un diagnóstico preciso. Los síntomas suelen alcanzar su punto máximo en 12 a 24 horas y luego desaparecen lentamente.

Es posible que desee consultar a un reumatólogo (un doctor que se especializa en el tratamiento de la artritis y afecciones inflamatorias). Esto se debe a que los síntomas de la gota a veces son los mismos que los de otras enfermedades inflamatorias. Una vez que haya consultado a un reumatólogo para su diagnóstico y tratamiento, su proveedor de atención primaria puede ayudarlo a controlar su gota.

Cuando la gota se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente, se pueden evitar futuros brotes e incluso mantenerla en remisión. Pero la gota no tratada puede afectar a más articulaciones y provocar más dolor y daño en las articulaciones.

Estas son algunas de las formas en que su doctor puede diagnosticar la gota:

• Examen físico.
• Revisión del historial médico , incluidas notas sobre otros miembros de la familia que tienen gota.
• Análisis del líquido articular: esta prueba es la mejor manera de diagnosticar la gota. Para esta prueba, su doctor utiliza una aguja para extraer líquido de su articulación. Luego, el laboratorio puede observar el líquido bajo un microscopio para detectar cristales.
• Análisis de sangre : Los análisis de sangre pueden medir el nivel de ácido úrico en la sangre. Sin embargo, algunas personas tienen niveles altos de ácido úrico y no padecen gota. Otras personas presentan síntomas de gota sin niveles elevados de ácido úrico.
• Radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas: estas pruebas por imágenes pueden mostrar cristales o descartar otras causas de dolor e inflamación.
• Ultrasonido: esta prueba utiliza ondas sonoras para buscar cristales en las articulaciones.
• Tomografía computarizada de energía dual (DECT): esta prueba utiliza rayos X tomados desde diferentes ángulos para detectar cristales.

¿Cómo se puede tratar la gota?

Para ayudar a controlar la gota, su doctor puede recetarle medicamentos que pueden ayudar a aliviar el dolor, reducir la inflamación y controlar los síntomas de la gota.

Estos medicamentos tratan el dolor de los ataques agudos:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno (Advil o Motrin) y naproxeno sódico (Aleve) o AINE medicamento recetado , como celecoxib (Celebrex) o indometacina (Indocin o Tivorbex).
  • Algunas personas desarrollan dolor de estómago, úlceras o sangrado debido a estos medicamentos. Los AINE no se recomiendan para personas que toman sangre o tienen antecedentes de sangrado.
• Colchicina (Colcrys, Gloperba o Mitigare), que es eficaz para aliviar el dolor pero puede provocar náuseas, vómitos o diarrea. Tomar dosis más bajas puede minimizar los efectos secundarios.
• Corticosteroides, que puede tomar en forma de pastilla o inyectarse en la articulación. Las personas que toman corticosteroides pueden experimentar aumentos del azúcar en sangre y de la presión arterial , así como cambios de humor.

Si es posible, suspender ciertos medicamentos (como los diuréticos) también puede ayudar a prevenir los ataques de gota.

Si tiene ataques de gota varias veces al año o tiene daño en las articulaciones, tofos (cristales que se forman debajo de la piel), cálculos renales o enfermedad renal, su doctor puede recomendarle:

• Alopurinol (Aloprim, Lopurin o Zyloprim) o febuxostat (Uloric) para ayudar a reducir los niveles de ácido úrico. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen fiebre, sarpullido, náuseas, hepatitis y problemas hepáticos, renales o cardíacos.
• Probenecid (Probalan) para mejorar la eliminación del ácido úrico. Los efectos secundarios incluyen cálculos renales, dolor de estómago y sarpullido.

¿Cómo se puede controlar la gota?

Prevenir los ataques de gota y controlar la afección es muy importante para no dañar las articulaciones. Para mantener su gota bajo control, mantenga una estrecha comunicación con su proveedor de atención médica, hágase chequeos regulares y tome sus medicamentos según lo recetado.

Los brotes de gota suelen durar una semana o dos. Su proveedor de atención médica puede ofrecerle consejos sobre cómo controlar su dolor y tomar medicamentos durante los brotes. Puede ayudar a:

• Descanse la articulación afectada.
• Aplique compresas de hielo durante 15 a 20 minutos varias veces al día.
• Eleve el pie afectado.

Para reducir el riesgo de sufrir brotes y controlar la gota a largo plazo, es posible que desee:

• Sigue la dieta mediterránea o la dieta DASH .
• Evite los alimentos con alto contenido de purinas (consulte la lista anterior).
• Consuma más frutas (especialmente cerezas) y verduras. Un estudio encontró que las personas que comían cerezas tenían menos ataques de gota. Comer cerezas y tomar alopurinol fue aún más eficaz.
• Elija lácteos bajos en grasa, ya que las proteínas lácteas ayudan a su cuerpo a eliminar el ácido úrico.
• Evite el alcohol (especialmente la cerveza).
• Evite las bebidas endulzadas con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa.
• Manténgase bien hidratado para ayudar a que sus riñones funcionen al máximo.
• Mantenga un peso corporal saludable: perder peso puede ayudar a controlar la gota si tiene sobrepeso o es obeso.

El ejercicio puede ayudar a mantener saludables las articulaciones. Intente realizar 150 minutos de actividad física a la semana, pero no fuerce demasiado las articulaciones. Si el ejercicio le duele o le duelen las articulaciones, intente cambiar a opciones de bajo impacto como caminar, andar en bicicleta y nadar.

También puede ser útil prestar atención a lo que sucede en su vida cuando tiene un brote de gota. Es posible que pueda identificar ciertas cosas que empeoran su gota y luego realizar cambios que reduzcan sus síntomas.

¿Cuáles son las complicaciones de la gota?

Las personas con gota también tienen más probabilidades de tener:

• Daño articular
• Tofos, que pueden dañar los huesos y los tejidos corporales y provocar que las articulaciones se deformen
• Presión arterial
• Estrechamiento de las arterias
• Osteoartritis
• Un mayor riesgo de cáncer de próstata
• Cálculos renales, ya que los mismos cristales que causan la gota también pueden acumularse en el tracto urinario.
• Enfermedades renales
• Diabetes
• Obesidad
• disfunción eréctil (ED, por sus siglas en inglés)
• Problemas cardíacos, incluidos ataques cardíacos e insuficiencia cardíaca congestiva.
• Depresión

Puede evitar muchas de las complicaciones de la gota hablando con su proveedor y siguiendo su plan de tratamiento.