Una de las condiciones más comunes que causa dolor en las manos y las muñecas es el síndrome del túnel carpiano. El origen del trastorno aún se desconoce, pero ciertos movimientos en las manos y la muñeca pueden agravar la afección y provocar dolor agudo o sordo, rigidez y debilidad en la mano y la muñeca. Esto es especialmente cierto para los movimientos repetitivos o para realizar un movimiento durante largos períodos de tiempo, como escribir a máquina o sembrar.
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El síndrome del túnel carpiano es estrés o compresión del nervio mediano, que pasa por el lado de la palma de la mano. El nervio mediano proporciona sensibilidad (sensación) al pulgar, el dedo índice, el dedo medio y parte del dedo anular. La hinchazón contrae el espacio alrededor del nervio y provoca la compresión de este nervio. Esto puede provocar entumecimiento, debilidad y hormigueo en el costado de la mano cerca del pulgar.
Si bien la causa raíz aún está en debate, lo cierto es que la inflamación es lo que causa la compresión nerviosa. Una causa común de esta inflamación es una afección médica subyacente que causa hinchazón en la muñeca y una restricción del flujo sangre . Las condiciones que se relacionan con frecuencia con el síndrome del túnel carpiano incluyen:
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden empeorar por el uso excesivo de las manos o las muñecas. Los movimientos repetitivos pueden agravar la hinchazón y la compresión del nervio mediano. Las mociones agravantes pueden incluir:
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano generalmente comienzan gradualmente y empeoran con el tiempo o se agravan. Los síntomas comunes incluyen:
Hormigueo o entumecimiento : esto puede estar en los dedos o la mano, generalmente en los dedos pulgar, índice, medio y anular, y puede moverse a la muñeca y la parte inferior del brazo. La sensación también puede sentirse como una descarga eléctrica leve.
Dolor en las articulaciones : el dolor puede acompañar al hormigueo, generalmente en las articulaciones de los dedos y puede moverse hasta el hombro.
Debilidad : esto puede afectar su fuerza de agarre o su capacidad para pellizcar objetos pequeños y puede ser más grave en adultos mayores.
Los casos más severos pueden causar atrofia muscular o desgaste en la base del pulgar y pérdida de la capacidad de distinguir el calor del resfrío.
El diagnóstico del síndrome del túnel carpiano se puede hacer con una combinación de su historial médico, un examen físico completo y una prueba llamada estudio de conducción nerviosa. Durante un examen físico, su doctor buscará signos de sensibilidad, hinchazón o deformidad.
El estudio de conducción nerviosa es una prueba que mide la velocidad de conducción o tu impulso nervioso. Un impulso más lento del nervio cuando pasa a la mano podría confirmar un diagnóstico de síndrome del túnel carpiano.
El tratamiento para el síndrome del túnel carpiano será más eficaz si se inicia lo antes posible después del diagnóstico. El tratamiento en etapa temprana puede incluir estos pasos simples:
El tratamiento médico inicial a menudo incluye entablillado de muñeca y medicamentos para reducir el dolor o la inflamación, como los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos).
Su doctor puede recomendarle corticosteroides, como la cortisona, para aliviar el dolor y la hinchazón. Se puede usar una máquina de ultrasonido en el proceso para ayudar a los médicos a guiar el medicamento y asegurarse de que llegue al área afectada.
Si los síntomas no responden a otros tratamientos o si los síntomas empeoran, un procedimiento quirúrgico puede ser el próximo paso en el tratamiento.
El objetivo de la cirugía es aliviar la presión sobre el nervio mediano. El procedimiento utilizado para lograr esto se llama cirugía de liberación del túnel carpiano. En este procedimiento, los cirujanos cortan el ligamento carpiano para crear más espacio para el nervio mediano y los tendones circundantes. El procedimiento se puede realizar de dos formas diferentes:
Cirugía endoscópica : se realiza mediante pequeñas incisiones, un endoscopio y un tubo con una cámara y una luz. Esto permite que la cirugía se realice con mínima invasividad, menos dolor y un tiempo de recuperación más corto.
Cirugía abierta : para casos más graves o complicados, este procedimiento se realiza haciendo una incisión en la palma de la mano sobre el túnel carpiano y cortando el ligamento para liberar el nervio de la presión.
El alivio del dolor puede ser inmediato, pero la curación completa puede llevar semanas o incluso meses. Durante el proceso de curación, los tejidos de los ligamentos se juntan gradualmente y dejan más espacio para el nervio. La cicatrización interna puede tardar varios meses, pero la incisión en la piel sanará en unas pocas semanas.
Puede experimentar dolor, hinchazón y rigidez después de la operación. Su doctor le recomendará que comience a usar gradualmente la mano y la muñeca después de que el ligamento se haya curado, evitando inicialmente cualquier uso intensivo.
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