Derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPD-DS)

¿Qué es la cirugía de cruce duodenal?

La cirugía de pérdida de peso del cruce duodenal, o derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPD-DS, por sus siglas en inglés), es un procedimiento que ayuda a acortar el camino que siguen los alimentos a través del intestino delgado. A su vez, esto reduce la cantidad de tiempo que su cuerpo tiene para absorber las calorías de los alimentos que consume para ayudarlo a perder peso.

Este tipo de cirugía es una de las cirugías bariátricas más complejas. Sin embargo, puede ayudarlo a perder más peso que el bypass gástrico (bypass gástrico en Y de Roux) o la gastrectomía en manga (cirugía de manga gástrica) solas. También se ha demostrado que ayuda a reducir las enfermedades y los problemas de salud relacionados con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la apnea del sueño y las enfermedad cardíaca.

¿Cómo se realiza la cirugía de cruce duodenal?

La cirugía de cruce duodenal suele ser un procedimiento laparoscópico. Esto significa que nuestros cirujanos bariátricos pueden realizar la cirugía con pequeños instrumentos insertados a través de unas pequeñas incisiones en su abdomen.

El complejo procedimiento aborda la pérdida de peso con el uso de dos partes: una gastrectomía en manga y un bypass intestinal (desviación de los intestinos):

• En la primera parte del procedimiento, el cirujano extrae una gran parte del estómago con un instrumento de engrapado, dejando una pequeña manga o bolsa estomacal (gastrectomía en manga). Con menos estómago que llenar, se sentirá lleno más rápidamente y, a su vez, comerá menos comida y menos calorías.
• La segunda parte del procedimiento desvía los alimentos lejos de la parte superior del intestino delgado, que es el camino natural de la digestión. El intestino delgado se divide en dos secciones.

Una porción del intestino delgado, llamada extremidad alimentaria, está conectada a la bolsa del estómago. La comida que comes viaja a través de este segmento. Esto reduce la cantidad de calorías y nutrientes que su cuerpo puede absorber.

La segunda sección, llamada rama biliopancreática, mantiene separados los jugos digestivos de la vesícula biliar y el páncreas hasta que las dos secciones se unen en el canal común. Esto reduce la cantidad de calorías que absorbe, causando aún más pérdida de peso. Un extremo del intestino delgado está conectado al duodeno, cerca de la parte inferior del estómago.

Una vez que se completa la cirugía, la comida del estómago ahora se moverá a través de aproximadamente 10 pies del intestino delgado en lugar de 20, lo que reduce el tiempo que le toma al cuerpo absorber calorías y nutrientes, lo que provoca la pérdida de peso.

¿Quién es un candidato para la cirugía de cruce duodenal?

Este procedimiento se recomienda para personas con obesidad severa, aquellas que tienen un índice de masa corporal (IMC) de 50 o más o un IMC de 40 o más con diabetes tipo 2 grave y otras afecciones médicas graves.

Estos problemas de salud pueden incluir:

• Apnea del sueño
• Cardiopatía
• presión arterial alta o colesterol
• Enfermedad del hígado graso no alcohólico
• Enfermedad pulmonar

Siga la calculadora de IMC para averiguar si tiene un peso saludable.

¿Cuáles son las ventajas?

El procedimiento de cruce duodenal ofrece varios beneficios clave:

• Mayor pérdida de peso. La pérdida promedio de exceso de peso es generalmente mayor que con otras cirugías de pérdida de peso. Las personas pueden perder hasta un 40% del peso total.
• Menos riesgo de síndrome de dumping. El interruptor duodenal mantiene un músculo llamado píloro que controla el vaciado del estómago, por lo que el síndrome de dumping es inusual. El dumping ocurre cuando los alimentos, especialmente el azúcar, se mueven demasiado rápido del estómago al duodeno.
• Salud mejorada. Se ha demostrado que los resultados de pérdida de peso del procedimiento ayudan a controlar y revertir la diabetes tipo 2 y reducen la presión arterial alta, la apnea del sueño y el colesterol.
• Sin restricciones de alimentos. Su estómago restante es más grande después del cruce duodenal que con el bypass gástrico, lo que le permite comer comidas "normales".

¿Cuáles son los riesgos?

Si bien el procedimiento ayuda a muchas personas a perder peso, no es la opción correcta para todos. Además de los riesgos generales de la cirugía, el cruce duodenal conlleva los siguientes riesgos potenciales:

• Nutrición pobre. Evitar una gran parte de su intestino limita la absorción de su cuerpo de nutrientes, vitaminas y minerales importantes, como proteínas, vitaminas liposolubles (A, E, D y K), hierro, calcio, vitamina B-12 y ácido fólico. Esto puede poner a las personas en mayor riesgo de desarrollar anemia, osteoporosis o cálculos renales. Tendrá que tomar suplementos de vitaminas y proteínas y hacerse análisis de sangre regulares por el resto de su vida. Esto es para prevenir deficiencias vitamínicas graves y complicaciones relacionadas. Debe trabajar en estrecha colaboración con su equipo bariátrico para controlar su salud.
• No para fumadores. Es importante tener en cuenta que los fumadores no son candidatos para la cirugía de cruce duodenal, ya que fumar aumenta el riesgo de infecciones, coágulos sanguíneos, curación lenta y otras complicaciones potencialmente mortales.
• Cambios intestinales. Los cambios en la estructura intestinal pueden causar hinchazón, diarrea, heces con mal olor (caca) o gases y un mayor riesgo de cálculos biliares y enfermedad de la vesícula biliar.

¿Qué sucede después de la cirugía de cruce duodenal?

Después de la cirugía de cruce duodenal, puede continuar perdiendo peso o mantener el peso perdido siguiendo una dieta saludable y haciendo ejercicio con regularidad. También deberá hacer un seguimiento regular con su proveedor para obtener orientación sobre su dieta y plan de ejercicios. También hay grupos de apoyo gratuitos disponibles antes y después de la cirugía.

Se recomienda que los pacientes tomen las siguientes medidas para mantener la salud después de la cirugía:

• Coma una dieta saludable y tome las vitaminas y minerales adecuados.
• Trabaje con un dietista para crear un plan de alimentación saludable.
• Continúe con la dieta de seguimiento, el ejercicio y los programas de salud conductual.

Conozca más sobre el Camino de la Cirugía Bariátrica (de la vida previa a la posterior a la cirugía) .

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