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Pruebas y diagnóstico del cáncer de tiroides

El cáncer de tiroides se produce cuando las células de la glándula tiroides comienzan a crecer de forma anormal. La tiroides es una glándula pequeña con forma de mariposa ubicada en la parte baja del cuello. Controla la energía, el metabolismo y muchas funciones corporales diarias.

Detectar el cáncer de tiroides a tiempo le brinda la mejor probabilidad de éxito en el tratamiento. El equipo de expertos del Banner MD Anderson Cancer Center está aquí para guiarle en cada paso del proceso. Obtenga más información sobre cómo se evalúa y diagnostica el cáncer de tiroides.

Su proveedor de atención médica puede recomendarle que se haga la prueba si tiene uno más de estos síntomas comunes:

  • Un bulto o hinchazón en la parte delantera del cuello
  • Dificultad para tragar o respirar
  • Una voz ronca que no desaparece
  • Dolor en el cuello o la garganta
  • Una tos que no está relacionada con un resfriado, alergias o enfermedad.

Estos síntomas no significan que tenga cáncer. Muchos nódulos tiroideos son benignos (no cancerosos). Las pruebas ayudan a su médico a comprender qué está sucediendo para que pueda elegir los mejores pasos a seguir.

Obtenga más información sobre los síntomas y tipos de cáncer de tiroides .

Cómo se diagnostica el cáncer de tiroides

Su médico de cabecera podría usar varias pruebas para evaluar su tiroides. Es posible que no las necesite todas. Su examen, síntomas e historial médico ayudan a determinar qué pruebas son las adecuadas para usted.

Examen físico e historia clínica

Su visita suele comenzar con un simple examen físico. Su médico:

  • Palpe la parte delantera de su cuello para detectar bultos o hinchazón.
  • Revise sus ganglios linfáticos
  • Pregunte sobre síntomas como cambios en la voz o problemas para tragar.
  • Revise sus antecedentes familiares, exposición a la radiación u otros riesgos.

Este examen ayuda a orientar qué pruebas vienen a continuación.

Ecografía de tiroides

Una ecografía tiroidea de alta resolución es una de las primeras y más importantes pruebas. Utiliza ondas sonoras para crear imágenes nítidas de la tiroides.

Lo que muestra la ecografía:

  • El tamaño y la forma de la tiroides
  • Si los nódulos son sólidos o están llenos de líquido
  • Características que pueden parecer sospechosas
  • Si los ganglios linfáticos cercanos se ven agrandados

Qué esperar durante la prueba:

  • Usted se acuesta en una mesa de examen con la cabeza inclinada hacia atrás.
  • Se coloca gel tibio en el cuello.
  • Una pequeña varilla (transductor) se mueve sobre tu piel.
  • La prueba es indolora y dura unos 20 minutos.

Los radiólogos utilizan un sistema de clasificación (como TI-RADS) para decidir si un nódulo necesita una biopsia.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre no pueden diagnosticar el cáncer de tiroides. Verifican el funcionamiento de la tiroides y pueden corroborar los hallazgos de otras pruebas.

Los análisis de sangre comunes incluyen:

  • TSH (hormona estimulante de la tiroides): muestra si su tiroides está hipoactiva o hiperactiva
  • T3 y T4: Mide las células de la hormona tiroidea.
  • Tiroglobulina: se utiliza principalmente después del tratamiento para controlar ciertos tipos de cáncer.
  • Calcitonina: ayuda a diagnosticar el cáncer medular de tiroides
  • CEA (antígeno carcinoembrionario): otro marcador utilizado para el cáncer medular de tiroides

Biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF)

La biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) es la forma más común de confirmar o descartar el cáncer de tiroides. Indica si un nódulo tiroideo es benigno o canceroso.

Cómo funciona la biopsia :

  • Se adormecerá la piel con una pequeña inyección.
  • Se introduce una aguja fina en el nódulo mediante ultrasonido.
  • Se extrae una pequeña muestra de células.
  • La prueba sólo dura unos minutos.
  • La mayoría de las personas sienten presión pero no dolor.

Cómo entender los resultados de su biopsia :

  • Benigno: No se encuentra cáncer (los nódulos caen aquí)
  • Maligno: Hay células cancerosas presentes.
  • Indeterminado: No claramente benigno o canceroso.
  • No diagnóstico: no se recolectaron suficientes células

Si los resultados son indeterminados, su proveedor puede sugerir pruebas repetidas, pruebas moleculares o, en algunos casos, cirugía.

Pruebas moleculares

Las pruebas moleculares buscan mutaciones o patrones genéticos específicos en el nódulo. Ayudan a:

  • Predecir si un nódulo sospechoso es cáncer
  • Guía de opciones de tratamiento
  • Apoyar las decisiones sobre cirugía, terapia con yodo radiactivo o vigilancia (monitoreo)

Esta prueba es más útil cuando los resultados de la biopsia no son claros.

Pruebas de imagen

Su proveedor puede utilizar imágenes adicionales si necesita más información.

  • Tomografía computarizada (TC): Una TC muestra imágenes detalladas del cuello y el tórax. Ayuda a determinar el tamaño del tumor y si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos o a los pulmones.
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM): una IRM es útil para personas que no pueden recibir medio de contraste o cuando se necesitan más detalles alrededor de la columna o la tráquea.
  • Gammagrafía con yodo radiactivo: Esta gammagrafía se utiliza principalmente después de la extirpación de la tiroides. Ayuda a detectar células cancerosas que absorben yodo.

Cómo se estadifica el cáncer de tiroides

Una vez confirmado el diagnóstico, el equipo médico determinará la etapa del cáncer. La estadificación indica si el cáncer se encuentra solo en la tiroides o se ha propagado.

El sistema más común es el sistema TNM:

  • T (tumor): El tamaño del tumor
  • N (nódulos): si se ha propagado a los ganglios linfáticos
  • M (metástasis): Si se propagó a otros órganos

Los especialistas utilizan los estadios 0 a 4 (0 a IV) para describir el avance del cáncer. Su equipo de atención médica le explicará su estadio y lo que implica para el tratamiento y la recuperación.

¿Debería considerar realizarme pruebas genéticas?

Las pruebas genéticas pueden ser útiles si tiene antecedentes familiares importantes de cáncer de tiroides o enfermedades hereditarias conocidas. Estas enfermedades poco frecuentes aumentan la probabilidad de cáncer de tiroides y pueden requerir una detección temprana.

Los ejemplos incluyen:

  • MEN2 (neoplasia endocrina múltiple, tipo 2)
  • Síndrome de Cowden
  • Cáncer medular de tiroides familiar
  • Poliposis adenomatosa familiar (PAF)
  • Síndrome de DICER1

Un asesor genético puede ayudarle a comprender sus riesgos y decidir si las pruebas son adecuadas para usted.

Obtenga más información sobre el asesoramiento genético .

¿Qué sucede después del diagnóstico?

Si las pruebas confirman el cáncer de tiroides, su equipo de atención hablará con usted sobre:

  • El tipo de cáncer que tiene y en qué etapa se encuentra
  • Si se ha propagado o no
  • Tratamientos recomendados (como cirugía, yodo radiactivo o medicamentos)
  • Qué esperar durante la recuperación
  • Citas de seguimiento y monitoreo a largo plazo

La mayoría de las personas evolucionan muy bien con el tratamiento, especialmente cuando el cáncer de tiroides se detecta a tiempo.

Obtenga más información sobre el tratamiento del cáncer de tiroides .

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Los expertos de Banner MD Anderson están aquí para ayudar con las pruebas, el diagnóstico y la planificación del tratamiento.

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