No existe una prueba de detección para el mieloma múltiple y es difícil diagnosticarlo precozmente porque puede no presentar síntomas hasta alcanzar etapas más avanzadas. En ocasiones, el mieloma múltiple se detecta durante exámenes bienestar rutinarios.

Los pacientes con MGUS (gammapatía monoclonal de significado incierto) o plasmocitoma solitario deben someterse a análisis de sangre rutinarios para detectar signos de mieloma múltiple.

¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar el mieloma múltiple?

Tras confirmar los síntomas del mieloma múltiple, su doctor le realizará un examen físico completo y recabará información sobre su salud e historial clínico. Se pueden utilizar una o más de las siguientes pruebas para determinar si padece mieloma múltiple, si se ha diseminado y para controlar la eficacia del tratamiento.

• Análisis de orina: Las pruebas denominadas electroforesis de proteínas en orina (UPEP) e inmunofijación de orina pueden medir la proteína del mieloma (proteína de Bence Jones) filtrada a través del riñón.
• Análisis de sangre : Además de un sangre completo, su doctor realizará análisis de química sangre para medir los niveles de creatinina, albúmina, calcio, proteínas y otros elementos que pueden indicar mieloma.
  • Inmunoglobulinas cuantitativas: Miden los niveles de diferentes anticuerpos (llamados inmunoglobulinas), incluyendo IgA, IgD, IgE, IgG e IgM.
  • Electroforesis: La electroforesis de proteínas séricas (SPEP) mide los anticuerpos en la sangre y puede detectar un anticuerpo monoclonal.
  • Inmunofijación o inmunoelectroforesis: Determina el tipo exacto de anticuerpo anormal.
  • Cadenas ligeras libres de suero: Mide los niveles de cadenas ligeras en la sangre.
  • Beta-2 microglobulina: una proteína de las células del mieloma y un indicador útil del pronóstico del paciente.
• Biopsias: Su doctor puede solicitar uno o varios tipos de biopsias. Se toma una pequeña muestra de diferentes tejidos que puedan estar afectados y se envía a patología para su estudio.
  • Biopsias de médula ósea: Inmunohistoquímica, citometría de flujo, citogenética e hibridación fluorescente in situ (FISH).
  • Biopsia por aspiración con aguja fina
  • Biopsia con aguja gruesa
• Pruebas de imagen: Las pruebas de imagen crean imágenes del interior del cuerpo para ayudar a los médicos a ver más de cerca un área sospechosa y determinar si el cáncer se ha diseminado o si un tratamiento está funcionando.
  • Radiografías óseas
  • Tomografía computarizada (TC)
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM)
  • Tomografía por emisión de positrones (PET)
  • Ecocardiograma (ECO)

Diagnóstico del mieloma múltiple

Existen varios tipos de mieloma. El mieloma múltiple es el tipo más común, representando el 90% de los casos según la Sociedad de Leucemia y Linfoma. Una vez completadas las pruebas médicas, su doctor revisará los resultados. El diagnóstico de mieloma múltiple requiere:

• Un tumor de células plasmáticas (biopsia)
  - O -
• Al menos el 10% de las células plasmáticas en la médula ósea
  - Y -
• Al menos uno de los siguientes:
  • Nivel alto de calcio en sangre
  • Función renal deficiente
  • Recuento bajo de sangre rojos (anemia)
  • Se detectaron agujeros en los huesos debido a un tumor (pruebas de imagen).
  • Aumento de un tipo de cadena ligera hasta que sea 100 veces más común que la otra.
  • 60% o más de células plasmáticas en la médula ósea

Diagnóstico del mieloma latente

El mieloma latente es una forma temprana y precancerosa de mieloma que puede presentar algunos signos de mieloma múltiple, pero sin causar síntomas. Para diagnosticar mieloma latente se requiere:

• Entre el 10% y el 60% de las células plasmáticas se encuentran en la médula ósea.
• Alto nivel de proteína M en la sangre.
• Alto nivel de proteína de Bence Jones en la orina

Diagnóstico de la amiloidosis de cadenas ligeras

Para diagnosticar la amiloidosis de cadenas ligeras se puede utilizar una biopsia, un análisis de sangre o un análisis de orina. El diagnóstico incluye todo lo siguiente:

• Signos y síntomas de la amiloidosis
• Amiloide en cualquier tejido
• La proteína amiloide es una cadena ligera (no una cadena pesada).
• Células plasmáticas anormales en la médula ósea, niveles elevados de proteína M en la sangre o niveles elevados de proteína M en la orina.

Si necesita realizarse pruebas de diagnóstico para el mieloma múltiple, pida cita con nuestro equipo de expertos en cáncer de Banner Health.

Tras el diagnóstico, su doctor determinará la etapa de su cáncer según su grado de avance. Para la estadificación del mieloma múltiple, los médicos utilizan el Sistema Internacional de Estadificación (ISS, por sus siglas en inglés) basado en los resultados de análisis de sangre .

• Latente: Las células de mieloma están presentes, pero no están activas y no presentan síntomas.
• Etapa 1: Presencia de un pequeño número de células de mieloma, pero sin progresión de la enfermedad, sin causar síntomas ni daños.
• Etapa 2: Presencia de un número moderado de células de mieloma; el cáncer está progresando, causando daños y múltiples síntomas.
• Etapa 3: Presencia de un elevado número de células de mieloma, el cáncer se encuentra en múltiples partes del cuerpo, causando daños, y el paciente presenta síntomas complejos.

Los investigadores trabajan arduamente para comprender el mieloma múltiple y desarrollar nuevos tratamientos. Actualmente, no existe cura para esta enfermedad, pero las tasas de supervivencia han aumentado drásticamente en los últimos 20 años. Dado que aún se desconoce mucho sobre ella, es difícil predecir los resultados. Cada persona es diferente, por lo que la edad del paciente, el tratamiento, su estado de salud general y otros factores influirán en su pronóstico.

Si presenta síntomas de mieloma múltiple, hable con su doctor sobre cualquier duda que tenga.