Si los tratamientos conservadores no quirúrgicos, como la terapia física, los medicamentos y las modificaciones en el estilo de vida, no lograron aliviar el dolor y la movilidad del hombro, una cirugía de reemplazo de hombro puede ser una opción. Un reemplazo completo de hombro se conoce como artroplastia total de hombro. Puede ser un procedimiento quirúrgico muy beneficioso para tratar la artritis avanzada del hombro y las lesiones graves del hombro . El equipo experto de cirujanos ortopédicos de Banner Health está aquí para garantizar que reciba el mejor tratamiento posible para su dolor o lesión.
La cirugía de reemplazo de hombro es un procedimiento en el que las partes dañadas o enfermas de la articulación del hombro se reemplazan con componentes artificiales. La cirugía consiste en extraer las partes dañadas de la articulación del hombro, incluida la bola (cabeza del húmero) y la cavidad (glena), y reemplazarlas con componentes protésicos hechos de metal, plástico o una combinación de materiales. El tipo específico de cirugía de reemplazo de hombro que se necesita depende de factores como la condición de la articulación del paciente y las causas subyacentes que se están abordando.
Este procedimiento puede mejorar tanto la incomodidad del hombro como el rango de movimiento. Si tiene dolor crónico en el hombro, el reemplazo total o parcial del hombro puede mejorar drásticamente su calidad de vida.
La naturaleza de su lesión o dolor ayudará a determinar qué tipo de cirugía es mejor para usted. Su doctor le recomendará la solución más segura que conserve la mayor cantidad posible de partes naturales de su cuerpo y mejore su calidad de vida después de la cirugía.
Reemplazo parcial de hombro : también se conoce como hemiartroplastia. "Hemi" significa parcial. Este procedimiento reemplaza la bola o la cavidad de la articulación con una parte artificial. La pieza que se reemplaza depende de dónde se encuentre el daño en la articulación. El reemplazo parcial de hombro más común es para la cabeza humeral (parte superior del hueso del húmero).
Reemplazo anatómico total del hombro (tradicional o convencional) : las partes dañadas del hombro (porciones de la articulación esférica) se extraen y se reemplazan con partes artificiales. Estas piezas suelen estar hechas de una combinación de metales, como titanio y cromo cobalto, y plásticos de grado médico. Esta cirugía es efectiva para personas con un manguito rotador funcional. Puede ayudar a quienes tienen osteoartritis u otras afecciones que dañan la articulación.
Reemplazo total de hombro inverso : se eliminan las superficies dañadas de la articulación esférica. Luego se usan partes artificiales para reemplazarlas. Sin embargo, la ubicación de estas partes está invertida. El encaje original se reemplaza con una bola y la cabeza humeral se reemplaza con un encaje. Esta orientación proporciona más estabilidad en los casos en que el manguito de los rotadores y otros tejidos blandos están gravemente dañados o debilitados. Se basa principalmente en el músculo deltoides para controlar el movimiento de la articulación. Este es el tipo más común de cirugía de reemplazo de hombro que se realiza.
Hay varias condiciones que pueden crear la necesidad de una artroplastia de hombro parcial o total. Estas condiciones van desde degenerativas (condiciones de desgaste) hasta lesiones traumáticas agudas.
Muchas personas que se someten a una cirugía de reemplazo de hombro experimentan:
Una cirugía exitosa puede ayudar a las personas a recuperar la capacidad de realizar actividades diarias, participar en deportes o pasatiempos y disfrutar de un estilo de vida más activo.
Antes de la cirugía, se someterá a una evaluación médica exhaustiva. Por lo general, esto incluye una revisión de su historial médico, un examen físico y podría incluir pruebas adicionales, como análisis de sangre , radiografías o exploraciones por imágenes. Estos ayudan a su equipo quirúrgico a evaluar su salud general e identificar posibles factores de riesgo o complicaciones.
Aquí hay algunos consejos para la preparación:
Al planificar y estar bien preparado para la cirugía de reemplazo de hombro, puede contribuir a una experiencia quirúrgica más tranquila y optimizar sus posibilidades de una recuperación exitosa. Seguir los consejos de su equipo quirúrgico y participar activamente en la preparación ayudará a garantizar los mejores resultados posibles.
Antes de que comience la cirugía, se administrará anestesia para garantizar su comodidad durante todo el procedimiento. Recibirá anestesia general (cuando esté inconsciente) y, en algunos casos, también puede recibir anestesia regional, como un bloqueo nervioso, para adormecer el hombro y el área circundante.
Una vez que la anestesia haya hecho efecto, su cirujano hará una incisión sobre la articulación del hombro. El tamaño y la ubicación de la incisión pueden variar según el procedimiento al que se someta y la preferencia de su cirujano. La incisión generalmente se realiza en la parte frontal o lateral del hombro.
Su cirujano separará con cuidado sus músculos y tejidos para acceder a la articulación del hombro afectado.
Luego se eliminan las partes dañadas o enfermas de la articulación del hombro. Su cirujano puede recortar o remodelar el hueso de la parte superior del brazo (húmero) y la cavidad del hombro (glenoidea) para que se ajusten a los componentes protésicos.
Su cirujano insertará los componentes protésicos en las superficies óseas preparadas. Estos componentes pueden variar según el tipo de reemplazo de hombro que se realice y se aseguran en su lugar mediante técnicas de cemento o ajuste a presión.
Una vez que los componentes protésicos estén correctamente colocados, el cirujano cerrará la incisión con suturas o grapas. Luego, la herida se cubre con vendajes estériles para ayudar con la cicatrización.
Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación donde el personal médico controlará los signos vitales y garantizará una transición sin problemas de la anestesia. Se pueden proporcionar medicamentos para controlar el dolor según sea necesario.
La duración de la cirugía puede variar según la complejidad, el tipo de reemplazo de hombro que se realice y otros factores. Por lo general, el procedimiento tarda algunas horas en completarse.
Su estadía en el hospital puede variar. Por lo general, los pacientes se irán a casa el mismo día después de la cirugía de reemplazo de hombro. Sin embargo, algunos pacientes pueden permanecer en el hospital hasta tres días, según el tipo específico de cirugía de reemplazo de hombro que se haya realizado y factores individuales como otras afecciones médicas y apoyo en el hogar.
Es normal experimentar dolor e incomodidad después de la cirugía. Su equipo quirúrgico le recetará analgésicos para ayudar a controlar el dolor durante el período de recuperación. Es importante seguir el horario de medicación prescrito. Asegúrese de compartir cualquier inquietud que tenga o cambios en los niveles de dolor con su doctor.
Dependiendo de la cirugía realizada, su hombro y brazo se colocarán en un cabestrillo o en un inmovilizador de hombro especial. Su cirujano también le dará instrucciones sobre cómo y cuándo puede comenzar a mover el brazo.
La terapia física es muy recomendable. Por lo general, comenzará la terapia física poco después de la cirugía y continuará durante varias semanas o meses. La terapia física se puede realizar por su cuenta en casa o con la ayuda de un fisioterapeuta.
También se le darán ejercicios de rango de movimiento para realizar en casa. Estos ejercicios ayudarán a prevenir la rigidez, mejorarán la movilidad de las articulaciones y promoverán la curación. Es importante seguir el régimen de ejercicio prescrito e informar a su fisioterapeuta si tiene alguna pregunta, inquietud o dificultad.
Por lo general, se tarda unas ocho semanas después de la cirugía en recuperarse por completo. También pueden pasar varios meses antes de que se restablezca la fuerza y la movilidad por completo, pero el dolor debería desaparecer muy rápidamente después de la cirugía.
En la mayoría de los casos, será posible reanudar suavemente las actividades diarias en dos a seis semanas. Por lo general, los pacientes tardan de 10 a 12 semanas en volver a la actividad completa, incluida la práctica de deportes, después de seguir las instrucciones de rehabilitación postoperatoria. Pueden pasar aproximadamente seis meses antes de que se puedan realizar actividades de alto impacto como el golf o la natación. El rendimiento óptimo puede tardar hasta un año.
Durante su recuperación, debe evitar actividades que puedan forzar la articulación del hombro, practicar una buena postura, mantener un peso saludable y seguir las pautas proporcionadas por el equipo quirúrgico.
Tendrá citas de seguimiento periódicas con su equipo quirúrgico para monitorear su progreso, retirar puntos o grapas y evaluar cómo se está recuperando. En estas citas, puede compartir inquietudes, hacer preguntas y recibirá más orientación para su recuperación y rehabilitación.
Si bien la cirugía de reemplazo de hombro generalmente es segura y efectiva, es importante conocer los posibles riesgos y complicaciones. Estos pueden incluir:
Debe analizar los posibles riesgos y complicaciones con su cirujano antes de someterse a una cirugía de reemplazo de hombro. El equipo quirúrgico proporcionará información personalizada, evaluará los factores de riesgo individuales y tomará las precauciones necesarias para minimizar estos riesgos.
La mayoría de los pacientes terminan con hombros extremadamente funcionales. De hecho, para muchos, una mayor amplitud de movimiento y comodidad harán que sus actividades favoritas sean mucho más cómodas.
Más del 90% de los reemplazos de hombro duran al menos 10 años. Los avances en tecnología y experiencia están mejorando los resultados y la durabilidad de todos los tipos de cirugía de reemplazo de hombro. Si le preocupa la longevidad de su articulación, discuta las opciones con su doctor.
Es importante tener en cuenta que los resultados individuales pueden variar. Factores tales como condiciones preexistentes, su salud general, qué tan bien sigue las instrucciones postoperatorias y su compromiso con la rehabilitación pueden influir en las perspectivas a largo plazo.
Comunicarse abiertamente con su equipo quirúrgico y asistir a citas de seguimiento periódicas puede ayudar a abordar cualquier inquietud que pueda tener y garantizar resultados óptimos a largo plazo.
Si experimenta dolor intenso en el hombro y movilidad limitada que no mejora con otras medidas, la cirugía de reemplazo de hombro puede ser una opción. Un cirujano ortopedista calificado puede determinar si la cirugía de reemplazo de hombro es el mejor tratamiento para su condición específica. Si bien la decisión de someterse a una cirugía de reemplazo de hombro es personal, potencialmente puede brindar beneficios significativos y mejorar la calidad de vida en general.
El primer paso para tratar el dolor de hombro es diagnosticar el problema clave. Programe una cita con un especialista en ortopedia de Banner Health para comenzar su viaje. Con ayuda, puede reducir el dolor, recuperar la movilidad y volver a su nivel de vida antes de que se dé cuenta.
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