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Carcinoma ductal in situ

¿Qué es DCIS?

El carcinoma ductal in situ (CDIS) es un tipo de cáncer de mama que se encuentra en los conductos galactóforos. Se considera no invasivo, lo que significa que no se ha propagado al tejido mamario cercano fuera de los conductos galactóforos. Es muy tratable y las personas que lo detectan a tiempo obtienen excelentes resultados.

La detección temprana es importante porque el DCIS puede convertirse en cáncer de mama invasivo si no se trata. Al detectar el DCIS de manera temprana, los proveedores de atención médica pueden tratarlo y evitar que se propague. Las mamografías de rutina pueden descubrir el DCIS para que pueda tratarse en esta etapa temprana.

El DCIS representa aproximadamente el 20% de todos los diagnósticos de cáncer de mama en los Estados Unidos.

Causas y factores de riesgo del DCIS

El DCIS se produce cuando las células de los conductos mamarios crecen sin control, pero los expertos no saben por qué sucede esto. Estos factores pueden aumentar el riesgo:

  • Tener más de 50 años
  • Antecedentes familiares o personales de cáncer de mama.
  • Tener mutaciones genéticas, como BRCA1 o BRCA2
  • Comenzar a tener el período antes de los 12 años
  • Tener un bebé después de los 30 años o nunca haber estado embarazada o amamantado
  • Tener un diagnóstico previo de cáncer de mama
  • Tomar terapia de reemplazo hormonal para los síntomas de la menopausia
  • Tener tejido mamario denso
  • Haber recibido radioterapia previa dirigida a los senos o al pecho antes de los 30 años
  • Beber alcohol
  • Obesidad

Signos y síntomas del DCIS

La mayoría de las personas con DCIS no presentan síntomas ni signos de un problema y se sienten normales. Por eso son importantes las pruebas de detección de cáncer de mama de rutina.

En casos raros, es posible que notes síntomas de DCIS como:

  • Un bulto en el pecho
  • Secreción del pezón clara o con sangre
  • Cambios en el seno o el pezón, como hoyuelos o pezón invertido

Si nota algún cambio en sus senos, es importante que hable con su proveedor de atención médica. La mayoría de los cambios no están relacionados con el cáncer, pero aun así debe consultar a un profesional para que los evalúe.

¿Cómo se diagnostica el DCIS?

Las mamografías de detección son el principal método de diagnóstico del DCIS. Las mamografías pueden detectar pequeños depósitos de calcio, llamados microcalcificaciones, que pueden ser un signo de DCIS. Si los resultados de la mamografía muestran algo sospechoso, su doctor puede recomendar pruebas de diagnóstico por imágenes adicionales como:

  • Mamografía diagnóstica, para examinar la zona más de cerca.
  • Ultrasonido, que utiliza ondas sonoras para crear imágenes del tejido mamario y puede evaluar bultos u otras anomalías.
  • Resonancia magnética (IRM), que utiliza imanes y ondas de radio para crear imágenes detalladas. La IRM se utiliza a menudo si tiene un riesgo mayor de cáncer de mama o si tiene tejido mamario denso.

Si las pruebas de diagnóstico por imágenes muestran signos que podrían ser DCIS, el siguiente paso suele ser una biopsia . Durante las biopsias, los radiólogos utilizan una pequeña aguja para extraer muestras de tejido del área sospechosa en la mama. Estas muestras de tejido se envían luego a un laboratorio para que las analicen los patólogos. El patólogo examina el tejido bajo un microscopio para confirmar la presencia de DCIS. El DCIS puede ser de cualquier tamaño y puede encontrarse en uno o más conductos mamarios.

Estadificación y clasificación del DCIS

El DCIS se clasifica como cáncer de mama en estadio 0, porque las células anormales no se han propagado al tejido mamario circundante ni a otras partes del cuerpo.

La clasificación es diferente a la estadificación. Se refiere a qué tan anormales se ven las células bajo el microscopio:

  • DCIS de bajo grado: las células cancerosas son levemente anormales. El riesgo de que estas células cancerosas se conviertan en cáncer invasivo es menor que en el caso de DCIS de grado más alto.
  • DCIS de grado intermedio: las células cancerosas son moderadamente anormales y crecen más rápido que las células DCIS de grado bajo.
  • DCIS de alto grado: las células cancerosas tienen un aspecto muy anormal y crecen más rápidamente. El riesgo de cáncer invasivo es mayor que en el caso de DCIS de grado bajo e intermedio.

El grado afecta las recomendaciones de tratamiento. Si el DCIS es de grado alto, es posible que necesite un tratamiento más agresivo.

Opciones de tratamiento del DCIS

El tratamiento del CDIS es importante. Si no se trata, el CDIS puede convertirse en un cáncer invasivo y ser más difícil de tratar. El tratamiento del cáncer de mama por CDIS suele comenzar con cirugía:

  • Lumpectomía: en la lumpectomía se extirpa el DCIS y una pequeña cantidad de tejido sano que lo rodea. Se conserva la mayor parte de la mama. Después de la cirugía, la mayoría de las personas pueden volver a sus actividades normales en unas pocas semanas.
  • Mastectomía: si el DCIS afecta una zona extensa de la mama, la cirugía para extirpar toda la mama puede ser una opción. Existen distintos tipos de mastectomías, entre ellas, la mastectomía total, la mastectomía con conservación de la piel y la mastectomía con conservación del pezón. Es posible que existan opciones de cirugía de reconstrucción mamaria , según los planes de tratamiento.

Después de la cirugía, es posible que necesite tratamiento para reducir el riesgo de que el cáncer regrese:

  • Terapia hormonal: si el DCIS es receptor hormonal positivo, la terapia hormonal para reducir o bloquear los niveles de estrógeno puede disminuir el riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro.
  • Radioterapia: los rayos de alta energía pueden dirigirse a las células cancerosas que pueden quedar en la mama después de una lumpectomía. El tratamiento suele administrarse durante varias semanas para reducir el riesgo de que el cáncer regrese. La mayoría de las personas necesitan radioterapia después de una lumpectomía.

Vivir con DCIS y manejarlo

Cuando el DCIS se detecta y se trata de manera temprana, el pronóstico es excelente. Después del tratamiento, la atención se centra en prevenir que el DCIS regrese y posiblemente se convierta en cáncer de mama invasivo en el futuro.

Es importante realizar controles periódicos. Su equipo de atención médica programará mamografías y exámenes físicos de los senos para controlar la salud de sus senos y detectar cualquier cambio de manera temprana. La mayoría de las mujeres tienen citas de seguimiento cada seis a doce meses al principio y con menos frecuencia con el tiempo. Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier síntoma, como cambios en la piel, bultos o secreción del pezón.

Afrontar un diagnóstico de cáncer puede afectar tu salud mental. Prueba estrategias de manejo del estrés como el ejercicio, la meditación, el yoga o la respiración profunda. Si tienes problemas con tus emociones en cualquier momento durante o después del diagnóstico o el tratamiento, comunícate con un consejero o terapeuta o considera unirte a un grupo de apoyo en persona o en línea.

Reducir el riesgo

No se puede prevenir por completo el DCIS, pero puede tomar estas medidas para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama y detectarlo de forma temprana:

  • Mantenga un peso saludable, ya que la obesidad se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de mama. Coma comidas saludables ricas en cereales integrales, verduras, frutas, frutos secos y semillas.
  • Limite el consumo de alcohol. Beber alcohol en cualquier cantidad puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.
  • Manténgase físicamente activo para reducir su riesgo general de cáncer y mejorar su salud.
  • Amamante, si es posible. La lactancia materna puede reducir el riesgo de cáncer de mama.
  • Si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, considere la posibilidad de recibir asesoramiento genético para comprender su riesgo. Las pruebas genéticas pueden ayudar a identificar mutaciones genéticas que pueden aumentar sus probabilidades de padecer cáncer de mama.
  • Hable con su proveedor de atención médica sobre cuándo debe comenzar a hacerse exámenes regulares de detección del cáncer de mama y con qué frecuencia debe hacerse las pruebas. A los 40 años, las mujeres con un riesgo promedio deben comenzar a hacerse mamografías de detección una vez al año. Las mujeres con un riesgo mayor que el promedio pueden ser elegibles para hacerse exámenes de detección del cáncer de mama a una edad más temprana o pueden necesitar pruebas adicionales.
  • Si cree que podría tener un riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama, considere una consulta en la Clínica de Cáncer de Mama de Alto Riesgo para analizar opciones de detección intensiva y estrategias para reducir su riesgo de cáncer.

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