Cáncer de mama HER2 positivo

El cáncer de mama es uno de los tipos de cáncer más comunes, pero no todos son iguales. El cáncer de mama HER2-positivo se caracteriza por la expresión excesiva de una proteína llamada receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Esta proteína estimula el crecimiento de las células cancerosas, por lo que los cánceres de mama HER2-positivos suelen propagarse con mayor rapidez que otros tipos.

Los avances en la terapia dirigida han hecho que el tratamiento del cáncer de mama HER2-positivo sea más eficaz. En Banner MD Anderson Cancer Center, ofrecemos atención personalizada y acceso a algunas de las opciones de tratamiento más novedosas para el cáncer de mama.

¿Qué es el cáncer de mama HER2 positivo?

HER2 es una proteína presente en la superficie de todas las células mamarias, y muchos tipos de cáncer de mama contienen proteínas HER2. Sin embargo, en el cáncer de mama HER2-positivo, la presencia de esta proteína es excesiva, lo que provoca que las células cancerosas se multipliquen rápidamente. Aproximadamente entre el 15 y el 20 % de los cánceres de mama son HER2-positivos.

Conocer el estado de HER2 es importante porque orienta el plan de tratamiento. Este tipo de cáncer puede ser más agresivo, pero los tratamientos especializados dirigidos a HER2 pueden ser de ayuda.

Factores de riesgo del cáncer de mama HER2-positivo

No existen factores de riesgo únicos o específicos para el cáncer de mama HER2 positivo. Sin embargo, los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de padecer muchos tipos de cáncer de mama, incluido el HER2 positivo:

• Ser mujer
• Haber tenido cáncer de mama antes
• Tener la mutación genética BRCA1 o BRCA2 (estas mutaciones se pueden heredar, pero no se puede heredar una copia defectuosa del gen HER2).
• Comenzar tu período menstrual temprano
• Comenzar la menopausia tarde
• Obesidad
• Tener senos densos
• Tener hiperplasia ductal atípica
• Tomar terapia de reemplazo hormonal
• Consumir más de una bebida alcohólica al día.
• Haber recibido radioterapia para ciertas afecciones

Signos y síntomas del cáncer de mama HER2 positivo

Al igual que otros tipos de cáncer de mama, es posible que no presente síntomas, especialmente en las primeras etapas. Por eso, las mamografías de detección precoz son tan importantes.

Los síntomas del cáncer de mama HER2-positivo son los mismos que los de otros tipos de cáncer de mama. Asegúrese de estar atenta a:

• Un nuevo bulto o masa en el seno (el bulto puede ser duro o tener bordes irregulares).
• Hinchazón de los senos o hinchazón en las axilas
• Un cambio en el tamaño o la forma del seno
• Cambios en la piel, como hoyuelos, enrojecimiento u otros cambios de color, arrugas o descamación.
• Cambios en el pezón, como un pezón que se retrae.
• Secreción del pezón distinta a la leche
• Dolor de mama que no desaparece

Diagnóstico del cáncer de mama HER2 positivo

Cuando se le diagnostica cáncer de mama, su médico extirpará una parte del tumor (biopsia) para examinarla en un laboratorio. Según la Sociedad Americana del Cáncer, todos los cánceres de mama invasivos deben analizarse para determinar los niveles de HER2. Las pruebas incluyen:

• Inmunohistoquímica (IHQ): Esta prueba analiza la cantidad de proteína HER2 en las células cancerosas. Los resultados se puntúan de 0 a 3. Las puntuaciones de 0 o 1 son negativas, 2 son dudosas o inciertas y 3 son positivas para HER2.
• Hibridación fluorescente in situ (FISH): Esta prueba mide la cantidad de genes HER2 en las células cancerosas. Generalmente se realiza si el resultado de la prueba de inmunohistoquímica (IHC) es 2 (límite/equívoco).

Estas pruebas ayudan a su médico a crear un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades.

Etapas del cáncer de mama HER2 positivo

Al igual que otros tipos de cáncer de mama, el cáncer de mama HER2 positivo se clasifica en estadios según el tamaño del tumor y si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Los estadios van desde el estadio 0 (no invasivo) hasta el estadio 4 (metastásico).

El cáncer de mama HER2-positivo tiende a extenderse a los huesos, el cerebro, el hígado, los pulmones y la piel.

Tratamiento para el cáncer de mama HER2 positivo

En Banner MD Anderson, utilizamos tratamientos basados ​​en la evidencia para el cáncer de mama HER2 positivo. Su plan de tratamiento puede incluir:

• Terapia dirigida: Los fármacos dirigidos a HER2 están diseñados para atacar las células cancerosas. Estas terapias han revolucionado el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo y forman parte del tratamiento estándar. Las opciones más comunes incluyen:
  • T-DXd (Enhertu) es un conjugado anticuerpo-fármaco (terapia dirigida y quimioterapia combinadas) que se une a las proteínas HER2 de las células cancerosas para detener el crecimiento del cáncer.
  • Trastuzumab (Herceptin), que bloquea los receptores HER2 para detener el crecimiento del cáncer.
  • Pertuzumab (Perjeta), que a menudo se administra con trastuzumab para hacer que el tratamiento sea más efectivo.
  • T-DM1 (Kadcyla), que es una combinación de trastuzumab y quimioterapia que administra la quimioterapia directamente a las células cancerosas.
  • Inhibidores de la quinasa como lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) o tucatinib (Tukysa)
• Quimioterapia: La quimioterapia combinada con terapia dirigida para el cáncer de mama HER2 positivo, como trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perjeta) o margetuximab (Margenza), puede aumentar la eficacia del tratamiento. La quimioterapia puede ayudar a reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía o eliminar las células cancerosas que se hayan diseminado.
• Las opciones quirúrgicas pueden incluir:
  • Lumpectomía: Extirpación del tumor y un pequeño margen de tejido circundante.
  • Mastectomía: Extirpación de toda la mama.
  • Reconstrucción mamaria: Ya sea al mismo tiempo o más adelante.
  • Extirpación de ganglios linfáticos: Para comprobar si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos.
• Radioterapia: Este tratamiento puede eliminar las células cancerosas restantes en la mama o en los ganglios linfáticos cercanos. Se suele utilizar después de una lumpectomía o si se detectan células cancerosas en los ganglios linfáticos.
• Terapia hormonal: La terapia hormonal puede bloquear las hormonas que estimulan el crecimiento del cáncer. Se utiliza si el cáncer es positivo para receptores hormonales y también para HER2.
• Ensayos clínicos : Los ensayos clínicos pueden brindarle acceso a tratamientos de vanguardia que aún no están ampliamente disponibles. Consulte con su médico si participar en un ensayo clínico es una buena opción para usted.

Si tiene un tumor de dos centímetros (aproximadamente tres cuartos de pulgada) o menos, su médico puede recomendarle primero la cirugía, seguida de quimioterapia y terapia dirigida.

Si su tumor mide más de dos centímetros o se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos, probablemente recibirá primero quimioterapia y terapia dirigida, seguidas de cirugía.

Vivir con cáncer de mama HER2 positivo

Afrontar un diagnóstico de cáncer de mama puede ser abrumador, pero el apoyo puede ser de gran ayuda. En Banner MD Anderson, nuestro enfoque de atención incluye terapia y grupos de apoyo para que pueda manejar el impacto emocional y conectar con otras personas que comprenden por lo que está pasando.

Vivir con cáncer implica, entre otras cosas, controlar los efectos secundarios. Tratamientos como la terapia dirigida y la quimioterapia pueden causar fatiga, náuseas o caída del cabello. Informe a su equipo médico sobre cualquier efecto secundario para que puedan ayudarle a controlarlo o reducirlo.

Recibir atención

Cuando elige Banner MD Anderson para el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo, recibirá atención de calidad y compasiva en cada etapa del proceso. Tendrá acceso a:

• Nuestro equipo de especialistas creará un plan de tratamiento adecuado para usted.
• Técnicas avanzadas para diagnosticar y tratar el cáncer de mama.
• Ensayos clínicos que ofrecen tratamientos eficaces
• Terapias y apoyo para su salud física y emocional.

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