Cáncer de mama HER2 positivo

El cáncer de mama es uno de los tipos de cáncer más comunes, pero no todos son iguales. El cáncer de mama HER2 positivo es un tipo de cáncer de mama que expresa demasiada cantidad de una proteína llamada receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Esta proteína puede hacer que las células cancerosas crezcan, por lo que los cánceres de mama HER2 positivos suelen propagarse más rápidamente que otros tipos.

Los avances en terapia dirigida han hecho que el tratamiento del cáncer de mama HER2-positivo sea más eficaz. En Banner MD Anderson Cancer Center, ofrecemos atención personalizada y acceso a algunas de las últimas opciones de tratamiento del cáncer de mama.

¿Qué es el cáncer de mama HER2 positivo?

La HER2 es una proteína que se encuentra en la superficie de todas las células mamarias y muchos tipos de cáncer de mama contienen proteínas HER2. Sin embargo, en el cáncer de mama HER2-positivo, hay demasiada cantidad de esta proteína, por lo que las células del cáncer de mama se multiplican rápidamente. Entre el 15 y el 20 % de los cánceres de mama son HER2-positivos.

Conocer el estado de HER2 es importante porque orienta el plan de tratamiento. Este tipo de cáncer puede ser más agresivo, pero los tratamientos especializados que se dirigen a HER2 pueden ayudar.

Factores de riesgo de cáncer de mama HER2-positivo

No existen factores de riesgo únicos o específicos para el cáncer de mama HER2-positivo. Sin embargo, los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de padecer muchos tipos de cáncer de mama, incluido el HER2-positivo:

• Ser mujer
• Haber tenido cáncer de mama antes
• Tener la mutación genética BRCA1 o BRCA2 (puede heredar estas mutaciones, pero no puede heredar una copia defectuosa del gen HER2)
• Comenzar el período menstrual temprano
• Inicio tardío de la menopausia
• Obesidad
• Tener senos densos
• Tener hiperplasia ductal atípica
• Tomando terapia de reemplazo hormonal
• Tomar más de una bebida alcohólica al día
• Haber recibido radioterapia para determinadas afecciones.

Signos y síntomas del cáncer de mama HER2 positivo

Al igual que otros tipos de cáncer de mama, es posible que no presente síntomas, especialmente en las primeras etapas. Por eso es tan importante hacerse exámenes de detección de cáncer de mama de manera regular.

Los síntomas del cáncer de mama HER2 positivo son los mismos que los de otros tipos de cáncer de mama. Asegúrese de estar alerta a lo siguiente:

• Un nuevo bulto o masa en el seno (el bulto puede sentirse duro o tener un borde irregular)
• Hinchazón de los senos o hinchazón en las axilas.
• Un cambio en el tamaño o la forma del seno.
• Cambios en la piel, como hoyuelos, enrojecimiento u otros cambios de color, arrugas o descamación.
• Cambios en el pezón, como un pezón que se gira hacia adentro.
• Secreción que sale del pezón que no es leche
• Dolor de mama que no desaparece

Diagnóstico del cáncer de mama HER2 positivo

Cuando se le diagnostica cáncer de mama, su proveedor de atención médica extirpará parte del tumor (biopsia) para examinarlo en un laboratorio. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, todos los cánceres de mama invasivos deben analizarse para determinar los niveles de HER2. Las pruebas incluyen:

• Inmunohistoquímica (IHC): esta prueba analiza la cantidad de proteína HER2 en las células cancerosas. Los resultados se califican de 0 a 3. Las puntuaciones de 0 o 1 son negativas, 2 son dudosas o dudosas y 3 son positivas para HER2.
• Hibridación in situ con fluorescencia (FISH): esta prueba mide la cantidad de genes HER2 en las células cancerosas. Generalmente se realiza si el resultado de la prueba de inmunohistoquímica es 2 (límite/equívoco).

Estas pruebas ayudan a su proveedor a crear un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades.

Estadios del cáncer de mama HER2 positivo

Al igual que otros tipos de cáncer de mama, el cáncer de mama HER2 positivo se clasifica en estadios según el tamaño del tumor y si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo. Los estadios varían desde el estadio 0 (no invasivo) hasta el estadio 4 (metastásico).

El cáncer de mama HER2 positivo tiende a propagarse a los huesos, el cerebro, el hígado, los pulmones y la piel.

Tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo

En Banner MD Anderson, utilizamos tratamientos basados ​​en evidencia para el cáncer de mama HER2 positivo. Su plan de tratamiento puede incluir:

• Terapia dirigida: los medicamentos dirigidos contra el HER2 están diseñados para atacar las células cancerosas. Estas terapias han revolucionado el tratamiento del cáncer de mama HER2-positivo y son una parte estándar de la atención. Las opciones comunes incluyen:
  • T-DXd (Enhertu), un conjugado anticuerpo-fármaco (terapia dirigida y quimioterapia combinadas) que se adhiere a las proteínas HER2 en las células cancerosas para detener el crecimiento del cáncer.
  • Trastuzumab (Herceptin), que bloquea los receptores HER2 para detener el crecimiento del cáncer
  • Pertuzumab (Perjeta), que a menudo se administra con trastuzumab para que el tratamiento sea más efectivo
  • T-DM1 (Kadcyla), que es una combinación de trastuzumab y quimioterapia que administra la quimioterapia directamente a las células cancerosas.
  • Inhibidores de la quinasa como lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) o tucatanib (Tukysa)
• Quimioterapia: La quimioterapia combinada con terapia dirigida para el cáncer de mama HER2 positivo, como trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perjeta) o margetuximab (Margenza), puede hacer que el tratamiento sea más eficaz. La quimioterapia puede ayudar a reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía o eliminar las células cancerosas que se hayan propagado.
• Las opciones de cirugía pueden incluir:
  • Lumpectomía: extirpación del tumor y un pequeño margen de tejido circundante.
  • Mastectomía: Extirpación de toda la mama
  • Reconstrucción mamaria: Ya sea en el mismo momento o más tarde
  • Extirpación de ganglios linfáticos: para ver si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos.
• Radioterapia: este tratamiento puede eliminar cualquier célula cancerosa restante en la mama o en los ganglios linfáticos cercanos. Se suele utilizar después de una lumpectomía o si se detectan células cancerosas en los ganglios linfáticos.
• Terapia hormonal: La terapia hormonal puede bloquear las hormonas que hacen que el cáncer crezca. Se utiliza si el cáncer es positivo para los receptores hormonales y también para HER2.
• Ensayos clínicos : los ensayos pueden brindarle acceso a tratamientos de vanguardia que aún no están ampliamente disponibles. Pregúntele a su proveedor si participar en un ensayo clínico en Banner MD Anderson es una buena opción para usted.

Si tiene un tumor que mide dos centímetros (aproximadamente tres cuartos de pulgada) o menos, su proveedor puede recomendarle primero cirugía, seguida de quimioterapia y terapia dirigida.

Si su tumor mide más de dos centímetros o se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos, probablemente primero recibirá quimioterapia y terapia dirigida, seguida de cirugía.

Vivir con cáncer de mama HER2 positivo

Afrontar un diagnóstico de cáncer de mama puede ser abrumador, pero contar con apoyo puede ayudar. En Banner MD Anderson, nuestro enfoque de atención incluye asesoramiento y grupos de apoyo para que pueda manejar el impacto emocional y conectarse con otras personas que comprenden por lo que está pasando.

Parte de vivir con cáncer implica controlar los efectos secundarios. Los tratamientos como la terapia dirigida y la quimioterapia pueden causar fatiga, náuseas o caída del cabello. Informe a su equipo de atención médica sobre cualquier efecto secundario para que puedan ayudarlo a controlarlo o reducirlo.

Recibir atención médica

Cuando elige Banner MD Anderson para el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo, recibirá la mejor atención posible en cada paso del camino. Tendrá acceso a:

• Nuestro equipo de especialistas que crean un plan de tratamiento adecuado para usted.
• Las últimas técnicas para diagnosticar y tratar el cáncer de mama
• Ensayos clínicos que ofrecen tratamientos efectivos
• Terapias y apoyo para tu salud física y emocional

Desde el diagnóstico hasta la recuperación, puede confiar en Banner MD Anderson para obtener atención de vanguardia y apoyo inquebrantable.

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