Ahora que ha comenzado la inscripción abierta , que es el período de tiempo en el que las personas y las familias pueden inscribirse en el seguro de salud de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, siglas en inglés) para el próximo año, es el momento perfecto para obtener más información sobre estas opciones de protección, cobertura y si son adecuadas para usted. .
Antes de la ley ACA, los estadounidenses que no cumplen los requisitos para Medicaid, Medicare o el seguro de salud proporcionado por el empleador a menudo enfrentaban costos altísimos por la protección, cobertura o no podían acceder a ella en absoluto. Ahora, muchas personas y familias pueden encontrar un seguro de salud asequible que satisfaga sus necesidades, que incluye:
- Trabajadores autónomos, consultores y por encargo.
- Individuos desempleados
- Empleados a tiempo parcial sin acceso a la protección, cobertura a través de su empleador, patrono
- Dueños de negocios sin empleados
- Jubilados que aún no cumplen los requisitos para Medicare
Beneficios disponibles a través de todos los planes ACA
La ACA también ordenó que ciertos beneficios deben incluirse en todos los seguro de salud de la ACA. Entonces, si bien existen diferentes niveles de planes ACA, todos los planes deben cubrir 10 beneficios de salud esenciales. Estos incluyen cosas como medicamentos recetados, atención del embarazo y del recién nacido, servicios pediátricos (incluidos servicios dentales y de la vista), salud mental, atención preventiva/bienestar, pruebas de laboratorio, servicios de emergencia y hospitalarios, entre otros. También requería que los servicios preventivos y de bienestar estuvieran completamente cubierto, lo que significa que si se inscribirse en un plan ACA, no tendrá ningún costo de desembolso por estos importantes servicios.
Elegir el nivel de plan adecuado para usted
Si cumplen los requisitos para la protección, cobertura, querrá comenzar por comprender las diferentes opciones que están disponibles para usted. Los diferentes niveles del plan ACA se distinguen por "metales", incluidos oro, plata y bronce. Aunque todos los planes deben cubrir los servicios esenciales mencionados anteriormente, estos niveles indican cómo la aseguradora divide los costos con usted a través de honorarios como deducibles, coseguro y copagos. El plan Gold requiere el costo compartido más bajo de su parte para muchos servicios, mientras que el plan Bronze tendrá el más alto.
Por supuesto, los costos de las primas también son un factor al comparar opciones de planes. Las primas son las facturas mensuales que paga por este seguro de salud. Los planes que incluyen un costo compartido más bajo para usted tendrán primas más altas. Por ejemplo, el plan Gold tiene la prima mensual más alta, mientras que el Bronze tiene la más baja.
Sin embargo, puede haber ayuda disponible para usted que puede reducir el costo de estos planes. El gobierno ofrece créditos fiscales premium (descuentos premium) a las personas que cumplen los requisitos para ellos según los ingresos y el tamaño del hogar .
Calificar para un crédito fiscal de prima
Muchas personas no se dan cuenta de que cumplen los requisitos para los créditos fiscales para las primas, lo que puede reducir, disminuir drásticamente el costo de su protección, cobertura de salud. Puede averiguar si cumplen los requisitos para créditos fiscales del gobierno a través de healthcare.gov . A medida que presenta la solicitud, simplemente puede ingresar la información de sus ingresos y del hogar , y averiguar si cumplen los requisitos para estos créditos. Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid , el 87 % de los consumidores en los estados que usan la plataforma HealthCare.gov recibieron un crédito fiscal premium en el periodo de inscripción abierta de 2020.
Si desea ver si cumplen los requisitos antes de completar una solicitud, use esta útil calculadora de crédito fiscal .
Límites de ingresos para el crédito fiscal de prima
El rango de calificación de ingresos del crédito fiscal de prima es entre $13,590 y $54,360 para individuos. Para una familia de cuatro, los ingresos pueden estar entre $27,750 y $111,000. Para aquellos que ganan más que los límites de ingresos según el tamaño del hogar , algunos aún pueden cumplen los requisitos para el crédito fiscal de la prima, gracias a una ley de 2021 que establece que el costo total de la prima para los consumidores calificados en el intercambio no puede exceder el 8.5 % de sus ingresos hogar totales.
Asistencia adicional para pagar los gastos de bolsillo
Además de un crédito fiscal para la prima, algunas personas y familias también pueden cumplen los requisitos para ahorros adicionales conocidos como "reducciones de costos compartidos", que les permiten pagar menos de su bolsillo cada vez que reciben servicios médicos. Sin embargo, esto solo está disponible para los consumidores que seleccionan el plan Silver.
Otros factores a considerar
El nivel del plan de metal no es la única opción que tiene al seleccionar su plan ACA. En algunos lugares, también puede seleccionar entre una amplia variedad de compañías de seguro de salud para su protección, cobertura. Elegir la compañía de seguro de salud adecuada puede ser importante porque las aseguradoras pueden ofrecer diferentes programas y servicios de valor agregado y es posible que usted tenga preferencia por el servicio al cliente y la red del plan. La red incluye todos los médicos, hospitales y otros proveedores de atención contratados con la aseguradora de salud para brindar atención dentro de cada plan.
como inscribirse
Muchas personas comparan y inscribirse en los planes ACA a través del Mercado de Seguros Médicos® ("el mercado" o "el intercambio"). El sitio web healthcare.gov está a cargo del gobierno federal, pero la protección, cobertura es a través de aseguradoras de salud privadas.
Algunas aseguradoras también le permiten inscribirse directamente desde su propio sitio web. Puede elegir su plan e inscribirse directamente desde la página de información del plan. También puede solicitar la ayuda de un corredor de seguro de salud calificado, que puede ayudarlo a elegir un plan ACA e inscribirse.
Obtenga cubierto para 2023
Hay una variedad de factores a considerar cuando decide si los planes ACA son adecuados para usted o cuál es el plan que mejor se adapta a sus necesidades. Obtenga más información sobre la ACA y cómo inscribirse y recuerde que la inscripción abierta finaliza el 15 de enero de 2023 para la protección, cobertura de 2023. Con tantas opciones de planes nuevos y asequibles, ahora es el momento de asegurarse de tener un seguro de salud para 2023.
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El contenido de este artículo se actualizó el 7 de diciembre de 2022.
