Antes del advenimiento de la mamografía moderna , los cánceres de mama preinvasivos conocidos como carcinoma ductal in situ (DCIS) rara vez se detectaban. Hoy en día, con el auge de las pruebas de detección del cáncer de mama , como la mamografía en 3D , el diagnóstico, diagnosis de CDIS va en aumento. Cada año, DCIS se diagnostica en una de cada 60,000 mujeres estadounidenses.
Con el aumento de las tasas de diagnóstico, diagnosis, ha habido un debate considerable sobre los riesgos del CDIS y las mejores opciones de tratamiento . Algunos expertos sugieren que las mujeres están siendo sobretratadas, mientras que otros partidario por tratamientos preventivos más intensivos.
"Actualmente, el tratamiento estándar para DCIS es la extirpación quirúrgica; sin embargo, actualmente estamos analizando si todos los tipos de DCIS realmente necesitan cirugía", dijo Molly Decker , DO, cirujana de senos en Banner MD Anderson Cáncer Center en McKee Medical Center en Loveland, CO. “El objetivo principal [de la cirugía] es tratar de evitar que el CDIS se convierta en carcinoma invasivo, pero es posible que algunos nunca progresen. Estamos tratando de determinar qué tipos, si los hay, podrían ser”.
Saber que tiene DCIS puede ser abrumador, pero no entre en pánico. Continúe leyendo para obtener más información sobre DCIS y las últimas opciones de tratamiento.
¿Qué es CDIS?
El carcinoma ductal in situ (CDIS) se considera un cáncer de mama no invasivo, un tipo temprano de cáncer de mama. Ductal se refiere a los conductos lácteos de los senos, carcinoma se refiere a cualquier cáncer que comienza en la piel u otros tejidos e in situ significa que está en su lugar, lo que significa que no ha invadido el tejido circundante ni se ha diseminado a otros tejidos del cuerpo.
“DCIS también se llama carcinoma intraductal o cáncer de mama en etapa 0”, dijo el Dr. Decker. "Dado que no es invasivo y no se ha diseminado a través de las paredes de los conductos hacia el tejido mamario cercano, lo consideramos en etapa 0. Mientras que los cánceres de mama invasivos se clasifican en etapas 1 a 4".
El CDIS por sí solo no pone en peligro la vida; sin embargo, tener CDIS puede aumentar su riesgo de desarrollar un cáncer de mama invasivo más adelante. Por eso es importante hablar con su equipo de médicos para evaluar su riesgo y discutir opciones de tratamiento personalizadas (¡más sobre esto en un minuto!) .
¿El CDIS es hereditario? ¿Cómo puedo reducir mi riesgo?
Aunque no está claro qué causa DCIS, sabemos cómo comienza. Las células dentro del revestimiento de los conductos lácteos pasan por cambios y luego comienzan a crecer sin control. Aunque no sabemos por qué sucede esto, algunos factores, como su estilo de vida, su entorno y su genética, pueden desempeñar un papel.
[Vea cómo las pruebas genéticas están mejorando el tratamiento y la prevención del cáncer de mama .]
¿Cómo sé si tengo CDIS?
Muchas mujeres no presentan ningún síntoma, por lo que es más frecuente que el DCIS se descubra durante una mamografía de rutina . Si su doctor, médico cree que tiene CDIS, probablemente le recomendarán estudios de imagen mamarios adicionales. Estas pruebas pueden incluir una mamografía de diagnóstico, una ecografía, una resonancia magnética y una biopsia con aguja gruesa. Durante la biopsia, su doctor, médico usará una aguja para tomar una muestra del tejido del interior de su seno para poder observarlo más de cerca y ver si hay evidencia, prueba de cáncer.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento actuales para DCIS?
El CDIS no se puede propagar fuera del seno, pero aun así deberá tratarse porque a veces puede volverse invasivo. A menudo, los pacientes pueden elegir entre varias opciones:
- Lumpectomía: esta cirugía conservadora de la mama extirpa el tumor y parte del tejido sano que lo rodea. La mayoría de los pacientes también recibirán radioterapia para reducir, disminuir el riesgo de que el cáncer regrese.
- Mastectomía: este procedimiento quirúrgico extirpa todo el seno si la cirugía conservadora del seno no puede extirpar el CDIS por completo. Por lo general, la radioterapia no es necesaria después de esta cirugía.
- Terapia hormonal: se puede usar después de cualquier tipo de cirugía, según el tipo de tumor.
El tratamiento adecuado para usted dependerá de qué tan rápido crezca el cáncer, el tamaño del tumor y algunos otros factores. Con base en esta información, puede optar por minimizar las intervenciones o adoptar un enfoque, método, técnica más preventivo. Un enfoque, método, técnica que se ha convertido en un tema candente entre los expertos es el uso de la vigilancia activa.
¿Por qué es controvertida la vigilancia activa del CDIS?
La vigilancia Activo ofrece a los pacientes un enfoque, método, técnica diferente para manejar el DCIS de bajo riesgo. No es un enfoque, método, técnica de esperar y ver. En cambio, implica monitorear con frecuencia la condición de un paciente con el objetivo de evitar tratamientos agresivos y efectos secundarios a menos que sean necesarios. Actualmente, este método no es un curso de tratamiento recomendado para DCIS a menos que esté inscrito en un ensayo clínico; sin embargo, todos los paciente tienen derecho a rechazar el tratamiento.
“Es su cuerpo y sus deseos deben ser respetados”, dijo el Dr. Decker. “Si un paciente rechaza el tratamiento para DCIS, le ofrezco una opción de vigilancia activa”.
El ensayo clínico actual que se está llevando a cabo en todo el país se llama ensayo COMET . Los pacientes elegibles con CDIS pueden inscribirse y ser aleatorizados a ninguna cirugía versus cirugía si cumplen con lo que se considera un criterio de bajo riesgo.
“Hasta que se determinen los resultados del ensayo, la recomendación actual sigue siendo someterse a una cirugía, a menos que esté inscrito en el ensayo, ya que aún no conocemos el resultado”, dijo el Dr. Decker. “Nuestra esperanza es que este estudio nos guíe en cuanto a si algunos pacientes no necesitan cirugía para el CDIS”.
¿Qué nos dicen las últimas investigaciones sobre el DCIS y cómo se trata?
Una cosa que estamos aprendiendo sobre el tratamiento a lo largo de los años es que no es una talla única para la mayoría.
“Ya no es un enfoque, método, técnica único para todos y los planes de tratamiento menos agresivos son posibles y, a menudo, se recomiendan”, dijo Decker. “Dicho esto, no se cree que todos los tipos de DCIS sean de bajo riesgo, por lo que es importante hablar con sus proveedores de atención médica para evaluar su riesgo personal para su tipo de perfil de DCIS para que puedan crear un plan de tratamiento personalizado para usted. y ayudarlo a tomar una decisión informada sobre su atención”.
¿Cuál es la perspectiva para DCIS?
La tasa de supervivencia del DCIS es alta cuando recibe su diagnóstico, diagnosis de cáncer de mama temprano y comienza el tratamiento antes de que progrese a un tipo más invasivo. Hable con su proveedor de atención médica sobre su evaluación de riesgo personal para su perfil específico de DCIS y las posibles opciones de tratamiento, para que pueda tomar una decisión informada sobre su atención.
“Recomiendo encarecidamente un enfoque, método, técnica de equipo especializado y multidisciplinario para su atención para que pueda tomar la mejor decisión para usted”, dijo el Dr. Decker.
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