A menos que usted o un ser querido haya sido diagnosticado recientemente con cáncer de páncreas , probablemente nunca haya oído hablar del Whipple. La palabra "Whipple" parece divertida por naturaleza, pero en realidad es el nombre de un procedimiento quirúrgico complicado.
El procedimiento de Whipple, también llamado pancreaticoduodenectomía, lleva el nombre del cirujano, el Dr. Allen Whipple, quien fue pionero en la técnica a mediados de la década de 1940. Hoy en día, se considera el tratamiento más efectivo para el cáncer de páncreas, pero no es una opción para todos.
Para comprender mejor este complejo procedimiento, Michael Chot i, MD, cirujano pancreático-hepatobiliar, oncólogo quirúrgico y jefe de división de cirugía en Banner MD Anderson Cáncer Center en Banner Gateway Medical Center, ofreció respuestas a las preguntas que pueda tener al respecto.
¿Qué es el procedimiento de Whipple?
El Whipple es una cirugía complicada porque involucra muchos órganos diferentes que están ubicados en lo profundo de la parte central del abdomen (o vientre).
Por lo general, este procedimiento se realiza para tratar el cáncer localizado en la cabeza del páncreas que no se ha propagado a otros tejidos u órganos, como el adenocarcinoma y el cáncer de páncreas neuroendocrino. También se realiza para otros cánceres en el área (como duodeno, ampolla y conducto biliar distal) y otras áreas del tracto digestivo (o estómago). “A veces también se realiza para extirpar pólipos o quistes benignos precancerosos o para reparar una perforación o desgarro debido a un traumatismo en el páncreas, posiblemente debido a un accidente o lesión”, dijo el Dr. Choti.
El objetivo es curar el cáncer o prolongar la vida o, en algunos casos, prevenir el cáncer.
“La cirugía extirpa la cabeza del páncreas, un área del intestino delgado conocida como duodeno, la vesícula biliar, parte del conducto biliar y los ganglios linfáticos”, dijo el Dr. Choti.
A veces, el procedimiento puede incluir la extirpación parcial de su estómago, aunque esto no es una preferencia.
“La mayoría de las veces, si el cáncer no se ha diseminado, no es necesario extirpar mucho o nada del estómago”, dijo el Dr. Choti.
Después de la extracción de los órganos y el tejido circundante, los órganos restantes se vuelven a unir para restaurar la continuidad gastrointestinal. Esto implica la reconexión del páncreas restante, el conducto biliar y el estómago.
¿Quién es candidato al Whipple?
Desafortunadamente, no todos son candidatos para esta cirugía. La evaluación por un equipo multidisciplinario y experimentado es importante, junto con estudios de imagen cuidadosos y pruebas anatomopatológicas y moleculares.
El diagnóstico, diagnosis temprano es importante, cuando sea posible. El Whipple generalmente no es una buena opción para aquellos cuyo cáncer se ha propagado. Los síntomas del Cáncer pueden incluir piel y ojos ictéricos (o amarillentos), orina oscura y pérdida de peso. Una nueva aparición de diabetes que de otro modo no tendría explicación también puede ser una señal de advertencia temprana de cáncer de páncreas.
Para determinar si es tener derecho a, con derecho a, elegible para este tipo de procedimiento, debe buscar un cirujano que realice una gran cantidad de cirugías pancreáticas (15 o más cirugías al año).
¿Cómo se realiza el Whipple?
El procedimiento se puede realizar utilizando un método abierto o una cirugía mínimamente invasiva. La cirugía abierta es aquella en la que el cirujano corta una abertura en la parte superior del abdomen, mientras que la cirugía mínimamente invasiva utiliza cortes más pequeños para llegar a los órganos.
“El Whipple mínimamente invasivo generalmente se realiza con la asistencia de un robot”, dijo el Dr. Choti. “La cirugía mínimamente invasiva tiene ventajas sobre el enfoque, método, técnica abierto, principalmente asociado con menos complicaciones en la incisión”.
El tipo de cirugía realizada dependerá del enfoque, método, técnica de su cirujano y de su situación particular. Sin embargo, contar con un cirujano experimentado en un centro de alto volumen puede generar menos riesgos y mejores resultados.
¿Habrá cicatrices?
Habrá una cicatriz más grande en la parte superior del abdomen o varias cicatrices pequeñas según la técnica que se utilice. Los cirujanos expertos harán todo lo posible para asegurar el mejor resultado cosmético posible para minimizar la cicatriz de la cirugía de Whipple.
Las cicatrices pueden tardar al menos unos meses en curarse y en desaparecer el color. Hable con su cirujano o proveedor de atención médica sobre cómo puede mejorar la apariencia de la cicatriz o cicatrices.
¿Hay algo que pueda hacer para prepararme para la cirugía?
El Whipple puede ejercer algo de estrés en su cuerpo, tanto física como mentalmente. Para tener la mejor oportunidad de recuperación y curación después de la cirugía, hable con su cirujano sobre lo que puede hacer de antemano para asegurarse de que está fuerte y saludable para la cirugía.
“Muchas instalaciones altamente capacitadas tendrán programas de 'prehabilitación' para ayudar a los pacientes a estar preparados psicológica, física y nutricionalmente para la cirugía”, dijo el Dr. Choti. “Cuanto mejor preparado esté para la cirugía, mejor será el resultado”.
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse del procedimiento de Whipple?
La cirugía suele durar de cuatro a cinco horas y los pacientes suelen pasar unos cinco días en el hospital para recuperarse.
Después de regresar a casa del hospital, puede pasar aproximadamente un mes antes de que esté funcionando completamente. Hay complicaciones ocasionales que pueden demora, en mora la recuperación, pero a la mayoría de las personas les va bien y regresan a sus actividades habituales. El tiempo que tarde en recuperarse dependerá de su condición física antes de la cirugía y de la dificultad de su operación.
Asegúrese de comunicarse con su equipo quirúrgico si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
- Fiebre
- Empeoramiento del dolor
- Enrojecimiento o hinchazón alrededor de la cicatriz
- Supuración de líquido o drenaje de la cicatriz.
- La cicatriz es cálida al tacto.
¿Tendré que cambiar mi dieta después del procedimiento?
“Muchos pacientes tienen un mal entendido, mal entendimiento de que el procedimiento de Whipple causará problemas con la alimentación y la nutrición, lo que significa que ya no podrán comer normalmente y tener una actividad o función normal”, dijo el Dr. Choti. "Esto no es verdad."
Su sistema digestivo puede tardar algún tiempo en volver a funcionar con normalidad, pero la mayoría de las veces no tendrá que hacer cambios importantes o permanentes en su dieta. En algunos casos, es posible que deba tomar enzimas pancreáticas para ayudar a digerir los alimentos adecuadamente.
Hable con su equipo quirúrgico sobre qué esperar después de la cirugía con respecto a su dieta y qué alimentos recomiendan.
Llevar
El procedimiento de Whipple es una cirugía altamente compleja que es la cirugía más común para extirpar tumores en el páncreas.
Es importante encontrar un cirujano capacitado y un centro médico quirúrgico que realice estas operaciones con frecuencia.
Aquí hay algunas preguntas que puede hacer para guiar su conversación:
- Cuáles son mis opciones de tratamiento?
- ¿Es el procedimiento de Whipple una buena opción para mi situación?
- ¿Cuántos procedimientos realiza al año y cuáles son sus resultados?
- ¿Tiene un programa de prehabilitación?
- ¿Cómo será la recuperación? ¿Qué apoyo ofrecen después de la cirugía?
¿Es el procedimiento de Whipple adecuado para usted?
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