Chasquearse los labios sin darse cuenta. Parpadear excesivamente. Hacer caras inusuales. Realizar movimientos repetitivos, espásticos e involuntarios con las manos, las piernas o el cuello. Estos síntomas pueden aparecer por todo tipo de razones (a menudo relacionadas con afecciones neurológicas ) y pueden resultar bastante aterradores para quienes los experimentan y sus seres queridos.
La discinesia tardía, o DT, es una causa común de estos síntomas : un efecto secundario grave de ciertos medicamentos utilizados para tratar enfermedades mentales. (Más adelante hablaremos de qué medicamentos y enfermedades). Afortunadamente, la TD suele ser tratable.
Para comprender mejor la TD, hablamos con David Shprecher , doctor en osteopatía (DO, por sus siglas en inglés), neurólogo de trastornos del movimiento en el Cleo Roberts Center , ubicado en el campus del Banner Sun Health Research Institute en Sun City, AZ. El Dr. Shprecher nos contó cómo los médicos distinguen la TD de otras afecciones, así como también cómo se trata.
¿Quién corre riesgo de sufrir discinesia tardía?
Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular (NINDS), la discinesia tardía puede ocurrir en personas que usan tratamientos que bloquean los receptores de dopamina del cerebro. Los medicamentos antipsicóticos para el trastorno bipolar, la depresión y la esquizofrenia (e incluso ciertos medicamentos contra las náuseas) pueden causar DT. Estos tratamientos, explicó el NINDS, a menudo provocan señales irregulares de dopamina en una parte del cerebro que controla el movimiento. Y según sus estimaciones, al menos 500.000 personas en Estados Unidos experimentan TD.
¿Qué medicamentos específicos pueden causar TD? Aunque no es una lista completa, aquí hay algunos ejemplos según la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI):
- haloperidol (haldol)
- flufenazina (Prolixin)
- perfenazina (Trilafon)
- clorpromazina (torazina)
- risperidona (Risperdal)
- aripiprazol (Abilify)
- olanzapina (Zyprexa)
- ziprasidona (Geodon)
- metoclopramida (Reglan)
El Dr. Shprecher explicó que la TD es un efecto secundario más común de los medicamentos antipsicóticos más antiguos. Se estima que el 30% de las personas que toman estos medicamentos más antiguos tienen DT, frente a sólo el 7% de los que toman antipsicóticos más nuevos y menos potentes. Dijo que es por eso que es importante que las personas que toman estos medicamentos (o metoclopramida, un medicamento para náuseas y gastroparesia) informen sobre los movimientos involuntarios al médico que los recetó.
¿Cómo puedo estar seguro de que es TD?
La discinesia tardía a veces se confunde con otros trastornos del movimiento inducidos por fármacos, en particular temblores o parkinsonismo (lentitud, rigidez muscular) , o trastornos del movimiento preexistentes que empeoran con otros medicamentos.
"Una diferencia importante aquí es que los temblores inducidos por fármacos generalmente tendrán un ritmo más constante y serán más rápidos que la discinesia tardía", dijo el Dr. Shprecher. "Si a alguien se le diagnostica erróneamente y se le recetan medicamentos como benzotropina para el parkinsonismo inducido por fármacos, este medicamento en realidad puede empeorar la discinesia tardía".
El Dr. Shprecher señaló que la mayoría de las personas con TD tienen movimientos continuos y repetitivos en las mismas regiones del cuerpo que empeoran cuando la persona se siente distraída, estresada, ansiosa o cansada. "Esto es lo que más comúnmente llamamos discinesias", explicó. Otra característica, conocida como distonía tardía, se manifiesta como espasmos musculares repetitivos en el cuerpo, la cara o los músculos de la mandíbula, a menudo acompañados de un aumento del parpadeo y torsión involuntaria del cuello . Esto puede causar potencialmente lesiones físicas (por morderse repetidamente la lengua y la parte interna de la mejilla, por ejemplo) y también puede ser bastante doloroso debido a la actividad muscular constante.
Es importante que las personas que experimentan síntomas de TD consulten a un médico. Los profesionales médicos capacitados pueden ayudarlo a identificar con precisión el problema y delinear el tratamiento adecuado. Si las cosas no cuadran, puede ser útil consultar a un neurólogo con especialización en trastornos del movimiento.
¿Cómo se trata la DT?
Actualmente, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de EE. UU. (Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés)) ha aprobado dos tratamientos para la TD: valbenazina (Ingrezza) y deutetrabenazina (Austedo), y se recomiendan como terapias de primera línea para el tratamiento de la TD.
Sin embargo, no se recomienda reducir o suspender por completo los medicamentos antipsicóticos de un paciente.
"En mi experiencia, una vez que una persona tiene TD, a menudo se vuelve permanente", dijo el Dr. Shprecher. "Sin embargo, los medicamentos antipsicóticos pueden ser muy importantes para el tratamiento de salud mental de una persona (e incluso pueden salvarle la vida)". Por estas razones, dijo que es posible que los médicos deban continuar con cualquier dosis de medicamento antipsicótico que esté funcionando para su paciente y agregar un medicamento para TD a la mezcla.
Debido a que la TD de una persona puede volverse más extrema cuando experimenta mayor estrés, ansiedad y distracción, practicar hábitos saludables es de gran ayuda. Una buena higiene del sueño, una atención constante de la salud mental y estrategias comprobadas de manejo del estrés son importantes para controlar la DT.
¿Qué debo doctor en osteopatía (DO, por sus siglas en inglés) a continuación?
Si usted o alguien que conoce experimenta síntomas de TD, hay ayuda disponible. Hable con su proveedor de atención médica o visite bannerhealth.com para encontrar un neurólogo cerca de usted.
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