Entendiendo SCAD

La disección espontánea de la arteria coronaria (DCE) es una afección cardíaca poco común pero grave. Puede ocurrir cuando uno de los vasos sanguíneos que lleva oxígeno al corazón sufre un desgarro.

SCAD es diferente a un ataque cardíaco típico. En un ataque cardíaco típico, el colesterol y la placa se acumulan gradualmente. Con SCAD, una de las capas de la arteria del corazón se desgarra repentinamente. El colgajo del desgarro puede bloquear el flujo sangre o la sangre puede quedar atrapada y provocar un bulto que bloquea el flujo sangre .

La SCAD puede retardar o detener el flujo sangre al corazón, provocando dolor en el pecho, ataque cardíaco u otras complicaciones potencialmente mortales.

SCAD afecta principalmente a mujeres , a menudo aquellas que por lo demás están sanas y son menores de 50 años. A diferencia de muchos otros problemas cardíacos, SCAD no está relacionado con factores de riesgo como colesterol alto, presión arterial alta o diabetes. Sin embargo, estar embarazada o tener algunas afecciones del tejido conectivo puede aumentar su riesgo.

SCAD se puede tratar con medicamentos y ciertos procedimientos.

Causas de SCAD

Los expertos no saben exactamente qué causa la SCAD, pero algunos factores pueden desencadenar la afección:

• Fluctuaciones hormonales: los cambios hormonales que ocurren durante y después del embarazo pueden debilitar las paredes de las arterias y hacerlas más propensas a romperse.
• Estrés físico: el ejercicio extenuante como el levantamiento de pesas o las posturas extremas de yoga o los factores estresantes como la tos o los vómitos se han relacionado con el SCAD.
• Trastornos del tejido conectivo: afecciones como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos pueden debilitar las paredes de las arterias y hacerlas más propensas a desgarrarse.
• Condiciones inflamatorias: las enfermedades autoinmunes como el lupus o la esclerosis múltiple o la inflamación de las arterias (arteritis) pueden aumentar la probabilidad de sufrir SCAD. Esto se debe a que la inflamación crónica puede debilitar las paredes de las arterias con el tiempo.
• Migrañas y estrés emocional: las migrañas pueden estar relacionadas con SCAD. Y los acontecimientos estresantes repentinos o los períodos prolongados de estrés también podrían ser desencadenantes.
• Displasia fibromuscular : esta afección hace que los vasos sanguíneos se estrechen.

• Hipotiroidismo (tiroides poco activa): no tener suficiente hormona tiroidea puede aumentar el riesgo.

• Abuso de sustancias: el consumo de cocaína u otras drogas puede aumentar el riesgo de sufrir SCAD.
• Hipertensión no controlada: la presión arterial alta que no se controla bien ejerce presión sobre las paredes de los vasos sangre .

Factores de riesgo de DCE

A veces, la SCAD ocurre sin ninguna causa conocida. Pero ciertos factores pueden aumentar su riesgo:

• Género y edad: SCAD puede afectar a cualquier persona, pero se encuentra con mayor frecuencia en mujeres menores de 50 años. Menos del 10 por ciento de los casos ocurren en hombres.
• Un historial de SCAD: si ha tenido SCAD en el pasado, es más probable que lo vuelva a tener.
• Genética: su riesgo puede ser mayor si tiene antecedentes familiares de SCAD.
• Consumo de tabaco: Fumar o consumir productos de tabaco aumenta el riesgo.
• Haber dado a luz recientemente: durante las semanas posteriores al parto (el período posparto), usted tiene un mayor riesgo de sufrir SCAD.

Síntomas de SCAD

Si tiene síntomas de SCAD, llame al 911 para recibir atención médica de emergencia de inmediato. No conduzca usted mismo hasta el hospital.

Los síntomas no son siempre los mismos en todas las personas. Pero los síntomas de SCAD incluyen:

• Dolor o presión en el pecho que puede ser repentino y severo. Puede atacar el pecho o la parte superior de la espalda e irradiarse a los brazos, el cuello o la mandíbula.
• Dificultad para respirar, ya que es posible que el corazón no reciba suficiente sangre. Esto puede suceder incluso sin dolor en el pecho.
• Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) o palpitaciones del corazón, que pueden causar mareos o aturdimiento.
• Desmayo.
• Sudoración, especialmente cuando se produce dolor en el pecho.
• Náuseas y vómitos.
• Dolor de cabeza.
• Sentirse extremadamente cansado.

Los síntomas de SCAD son similares a los síntomas de un ataque cardíaco típico. Sin embargo, estos signos pueden indicar una SCAD en lugar de un ataque cardíaco:

• Edad y sexo: SCAD es más común en mujeres menores de 50 años, quienes tienen menos probabilidades de tener factores de riesgo como colesterol alto o presión arterial alta.
• Falta de arteriosclerosis: la SCAD no es causada por la acumulación de placa en las arterias.
• Inicio repentino de los síntomas: es más probable que los ataques cardíacos empeoren gradualmente, mientras que los síntomas de SCAD aparecen rápidamente. También es más probable que los síntomas de SCAD varíen en intensidad.
• Enzimas cardíacas normales: las enzimas cardíacas que generalmente están altas durante un ataque cardíaco suelen ser normales con SCAD.
• Curación espontánea: A veces, la SCAD mejora sin tratamiento. Los ataques cardíacos suelen causar daños duraderos.

Diagnóstico de SCAD

Si tiene síntomas de SCAD, es importante que obtenga atención médica de inmediato: llame al 911. De esa manera, los proveedores de atención médica pueden comenzar con pruebas de diagnóstico y elaborar un plan de tratamiento adecuado para usted.

SCAD puede provocar complicaciones graves, como ataques cardíacos y arritmias. Recibir atención rápidamente puede ayudar a reducir el riesgo de sufrir estos problemas y minimizar el daño al músculo cardíaco.

Su proveedor puede recomendar:

• Electrocardiograma (ECG), que mide las señales eléctricas del corazón para buscar problemas.
• Angiografía coronaria , que puede mostrar los vasos sanguíneos y ver si hay signos de desgarro. Dentro de la angiografía coronaria, su proveedor puede utilizar:
  • Ultrasonido intravascular (IVUS), que crea imágenes del interior de los vasos sanguíneos.
  • Tomografía de coherencia óptica (OCT), que es similar a la IVUS pero utiliza ondas de luz para crear imágenes.
• Imágenes por resonancia magnética cardíaca (MRI), que pueden mostrar el flujo sangre , la función cardíaca y anomalías.
• Análisis de sangre para buscar un marcador cardíaco llamado troponina que puede aparecer en la sangre si su corazón ha resultado dañado. Los análisis de sangre también pueden ayudar a determinar qué tan saludable está el corazón y descartar otras afecciones que podrían estar causando los síntomas.

Tratamiento para SCAD

Su equipo de atención médica trabajará con usted para elaborar el mejor plan de tratamiento . Considerarán la gravedad de su afección, si tiene alguna complicación y su estado de salud en general. Los pacientes con SCAD generalmente reciben tratamiento con medicamentos y ciertos procedimientos.

Medicamento

• La nitroglicerina u otros medicamentos que abren los vasos sanguíneos pueden reducir el dolor de pecho y mejorar el flujo sangre .
• Los analgésicos como el paracetamol pueden ayudar a controlar el malestar.
• La aspirina puede ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos .
• Los sangre como la heparina pueden reducir el riesgo de coagulación.
• Los medicamentos para controlar la presión arterial, como los betabloqueantes o los inhibidores de la ECA, pueden ayudar a regular la frecuencia cardíaca y reducir la carga de trabajo del corazón.

Es importante tomar sus medicamentos según lo recomendado. Hable con su proveedor si tiene alguna inquietud o nota algún efecto secundario.

Trámites

Es posible que no necesite un procedimiento para tratar SCAD. En aproximadamente el 75% de los casos, se puede controlar con una estrecha vigilancia, cambios en el estilo de vida y medicación.

Si necesita tratamiento adicional, su doctor podría recomendarle:

• Angiografía coronaria y colocación de stent: si la SCAD está causando mucha obstrucción, es posible que necesite una angiografía. Ahí es donde su proveedor de atención médica utiliza un tinte especial que se inyecta en la sangre para localizar la obstrucción. Una vez que sepan exactamente dónde está la obstrucción, pueden colocar un stent, que es un pequeño tubo de malla que puede ayudar a mantener abiertos los vasos sangre . Este procedimiento puede mejorar el flujo sangre y ayudarlo a sanar.
• Desfibrilador implantado: este dispositivo monitorea su ritmo cardíaco y puede restaurar los latidos correctos si detecta algún problema.
• Injerto de derivación de arteria coronaria (CABG): en casos graves en los que la SCAD afecta a varias arterias, o si otras intervenciones no son opciones, es posible que necesite CABG. Este procedimiento implica el uso de vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo para desviar la sangre alrededor de las arterias bloqueadas.

Recuperarse de SCAD

Si ha tenido SCAD, su proveedor de atención médica querrá verlo en citas de seguimiento periódicas para asegurarse de que se encuentre bien y de que sus tratamientos estén funcionando.

Es posible que recomienden estudios de imágenes como angiografía o resonancia magnética cardíaca para ver cómo se están curando las arterias y asegurarse de que las paredes de las arterias estén estables.

También pueden sugerir rehabilitación cardíaca , que es un programa supervisado que incluye ejercicio, educación y apoyo emocional.

También es posible que desee conectarse con grupos de apoyo o con un proveedor de salud mental para que le ayuden a afrontar el estrés y la ansiedad del SCAD.

Vivir con SCAD

Después de un diagnóstico de SCAD, usted querrá cuidarse física y emocionalmente. Si ha tenido SCAD, tiene mayor riesgo de volver a tenerlo. Un episodio repetido podría ocurrir poco después del primero, o muchos años después.

Tomar estas medidas puede ayudar a reducir su riesgo :

• Infórmese sobre SCAD. Cuando comprenda la afección, las opciones de tratamiento y las investigaciones, podrá defender su salud.
• Tome su medicamento según las indicaciones.
• Elija una dieta saludable para el corazón rica en frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras. Limite las grasas saturadas, las grasas trans y el sodio.
• Hable con su proveedor sobre planificación familiar. Es posible que el embarazo no sea seguro si ha tenido SCAD.
• Haga actividad física regular. Hable con su equipo de atención médica sobre la mejor manera de hacer ejercicio, según su condición y capacidades. Limite el ejercicio intenso a menos que un proveedor lo autorice.
• Dejar de fumar .
• Limite el alcohol.
• Maneje el estrés con técnicas como atención plena, meditación, ejercicios de relajación y otras actividades para reducir el estrés.
• Priorice un buen sueño siguiendo una rutina regular y manteniendo su dormitorio fresco, oscuro y tranquilo.
• Consulte a su proveedor con regularidad para controlar la salud de su corazón y controlar los factores de riesgo cardíaco, como la presión arterial , el colesterol y el azúcar en sangre .
• Construya una red de apoyo de familiares, amigos y proveedores de atención médica. Pueden apoyar su bienestar emocional y su recuperación.
• Considere el asesoramiento genético si tiene antecedentes familiares de SCAD.