El dolor de hombro realmente puede impactar tu vida, ya que cada vez que alcanzas algo en un estante, mueves el brazo para ponerte una chaqueta o le lanzas una pelota a un niño, usas tu hombro. Además, es una articulación esencial para estabilizar las muñecas y los antebrazos cuando realiza actividades diarias como cocinar o trabajar con una computadora.
Si tiene dolor en el hombro, es muy probable que la culpa sea del pinzamiento del hombro. "Representa aproximadamente la mitad de todas las molestias del hombro", dijo Leah Brown, DOCTOR, cirujano ortopedista de Banner - University Medicine. Y el dolor de hombro suele ser crónico o recurrente: más de la mitad de las personas que tienen dolor de hombro viven con él durante tres años o más.
¿Qué es el pinzamiento del hombro?
El pinzamiento del hombro es una afección que se desarrolla cuando parte del omóplato roza contra el manguito de los rotadores. Este contacto causa irritación y dolor (también conocido como tendinitis del manguito rotador). Existen diferentes tipos de pinzamiento del hombro, según el lugar exacto en el que se produzcan en el hombro.
- El pinzamiento externo es la forma más común de pinzamiento. “Es lo que la mayoría de la gente asume cuando habla de pinzamiento”, dijo el Dr. Brown. Es causada por inflamación, irritación y degeneración en el área entre el hueso superior del hombro y la articulación esférica. Con el pinzamiento externo, los músculos del manguito de los rotadores se comprimen e inflaman, y puede desarrollar bursitis, que es donde se inflaman las pequeñas bolsas de líquido que amortiguan el hombro.
- El pinzamiento subcoracoideo es otra forma de pinzamiento externo, pero es mucho menos común. Se desarrolla en el espacio entre un hueso en forma de gancho llamado apófisis coracoides y el hueso en la parte superior del brazo, llamado húmero.
- El pinzamiento interno también es menos común. “Se ve principalmente en atletas que usan movimientos de brazos por encima de la cabeza”, dijo el Dr. Brown. Ocurre cuando alejas el brazo del cuerpo y lo giras hacia afuera cuando estás lanzando. Estos movimientos pueden comprimir el espacio entre la parte inferior del manguito de los rotadores y el omóplato.
¿Qué causa el pinzamiento del hombro?
Varios factores pueden causar esta condición:
- Movimientos repetitivos por encima de la cabeza
- Pobre fuerza muscular del manguito rotador
- Mala postura y fuerza muscular del omóplato
- Cambios de desgaste dentro de la articulación del hombro o los tendones del manguito rotador
- Trauma
- Degeneración de los tendones del manguito rotador
Con la degeneración, el pinzamiento y la bursitis pueden ser las primeras etapas de la enfermedad del manguito rotador, que puede progresar a desgarros parciales o completos del tendón, desgarros masivos del manguito rotador y una afección articular llamada artropatía por desgarro del manguito rotador. Las personas se mueven a través de esta progresión a diferentes velocidades, dependiendo de cómo les afecte la enfermedad.
¿Se puede prevenir el pinzamiento del hombro?
No puede evitar por completo el pinzamiento del hombro, ya que a veces, la estructura de su hombro lo hace más propenso a sufrirlo. Pero puede tomar ciertas medidas para reducir su riesgo:
- Mantenga sus hombros fuertes, equilibrados y flexibles.
- Evite sentarse o pararse con los hombros caídos o redondeados, lo que comprime los tendones y la bursa.
- Tome descansos regulares de las actividades repetitivas.
- Calentar y estirar antes de la actividad física.
- Levante y lleve artículos cerca de su cuerpo.
- Si tiene dolor en el hombro, evite cargar un bolso pesado o una mochila en ese hombro.
- Como con la mayoría de las condiciones de salud, elija hábitos alimenticios saludables y evite el tabaco.
¿Cómo se puede diagnosticar y tratar el pinzamiento del hombro?
Su proveedor de atención médica le preguntará acerca de su historial médico y examinará su hombro para ver dónde siente dolor. Pueden evaluar la fuerza y el rango de movimiento de su hombro. Le preguntarán sobre sus actividades y qué ha intentado doctor en osteopatía (DO, por sus siglas en inglés) para aliviar el dolor. Es posible que recomienden estudios de imágenes como rayos X, resonancia magnética o ultrasonido.
Para tratar y recuperarse del síndrome de pinzamiento del hombro, usted y su equipo de atención médica deben trabajar juntos para desarrollar un plan de tratamiento. “Cada persona tiene factores únicos a considerar”, dijo el Dr. Brown. “Ver a un especialista en medicina deportiva o a un fisioterapeuta que lo eduque y se comprometa con usted conduce a los mejores resultados posibles”.
Siempre que tenga poco o ningún daño estructural en el hombro, es probable que probar tratamientos no quirúrgicos durante tres a seis meses le brinde alivio. Este plan puede incluir:
- Un programa de ejercicio controlado. La terapia física para el pinzamiento del hombro puede ayudar a que su hombro sane. Por lo general, puede ver a un fisioterapeuta en una o dos citas y aprender a estirar el hombro y mejorar la flexibilidad y el rango de movimiento. A medida que su dolor disminuya, su fisioterapeuta puede ayudarlo a agregar ejercicios de fortalecimiento para su manguito rotador.
- Aplica hielo en el hombro una o dos veces al día para ayudar a reducir la inflamación.
- Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento del dolor.
- Probar inyecciones de corticosteroides, que pueden proporcionar un alivio más fuerte del dolor.
- Modificación de actividad. Tomar un descanso de las actividades en las que debe estirarse por encima de la cabeza o detrás de la espalda, ya que estos movimientos pueden empeorar su pinzamiento.
Si tiene problemas estructurales en el hombro, si su enfermedad ha progresado o si la terapia física no le alivia el dolor, es posible que necesite una cirugía. Por lo general, la cirugía se puede realizar mediante artroscopia, con instrumentos y endoscopios especializados que se insertan a través de pequeñas incisiones en el hombro.
Su cirujano puede extirpar una pequeña parte de su omóplato para hacer más espacio para su manguito rotador, para que no se comprima. Si tiene otros problemas en el hombro, como artritis, un desgarro parcial del manguito de los rotadores o un tendón del bíceps inflamado, su cirujano puede reparar esos problemas al mismo tiempo.
La línea de fondo
El pinzamiento del hombro, donde el omóplato roza contra el manguito de los rotadores, es una causa común de dolor en el hombro. En muchos casos, puede tratar el pinzamiento del hombro con terapia física y otras opciones no invasivas. Si esas opciones de tratamiento no funcionan, la cirugía mínimamente invasiva podría aliviar el dolor.
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