Desde principios de la década de 1990, mucho ha cambiado en cuanto a los métodos de protección y las terapias de tratamiento para el VHI/ SIDA . Afortunadamente, hoy en día, las personas viven vidas más largas y plenas.
Si bien esto sin duda merece la pena celebrar, personas de todo el país —de todas las razas, géneros, clases sociales y orientaciones sexuales— siguen infectándose y transmitiendo el VHI. Según los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), más de 31 000 estadounidenses fueron diagnosticados con VHI en 2022.
El VHI sigue siendo un problema muy real, pero se puede prevenir.
Medicamentos de profilaxis previa a la exposición (PrEP)
Si ha investigado sobre la prevención y los tratamientos del VHI , es posible que haya oído hablar de la PrEP, un medicamento diario que se utiliza para ayudar a reducir el riesgo de contraer la infección VHI-1.
Estudios han demostrado que la PrEP, combinada con prácticas sexuales seguras, puede reducir el riesgo de contraer el VHI por vía sexual en aproximadamente un 99 %. En quienes se inyectan drogas, reduce el riesgo en un 74 %.
“Es innegable la eficacia del medicamento para prevenir la infección VHI ”, afirmó el DoctorNelson Nicolasora , especialista en enfermedades infecciosas de Banner - University Medicine. “Desafortunadamente, la PrEP no es la solución perfecta. Existen estigmas y falta de educación y concienciación en las comunidades de alto riesgo. Necesitamos difundir más información”.
El conocimiento es poder y puede salvarte la vida. Continúa leyendo para desmentir algunos de los estigmas que rodean la PrEP y descubrir cómo puedes protegerte y proteger a los demás.
¿Qué es la PrEP?
La PrEP se desarrolló para prevenir la infección VHI en personas VIH negativas. Una pastilla que se toma una vez al día impide que el VHI se instale y se propague en el organismo. La presencia constante del medicamento en el torrente sanguíneo ayuda a mantener la negatividad del VIH.
¿Existen diferentes tipos de PrEP?
Actualmente hay tres medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) para su uso: Truvada (y una versión genérica) y Descovy (ambos disponibles en forma de píldora) y el más nuevo Apretude (disponible mediante inyección).
- Truvada es para todas las personas en riesgo a través de relaciones sexuales o el uso de drogas inyectables.
- Descovy está dirigido a personas en riesgo a través de relaciones sexuales. No está dirigido a personas con sexo femenino al nacer que estén en riesgo de contraer el VHI a través de relaciones sexuales vaginales receptivas (recibir el pene en la vagina).
- Apretude es para todas las personas en riesgo a través de las relaciones sexuales que pesen al menos 77 libras y es la única inyección aprobada para su uso como PrEP.
“Descovy es una formulación más reciente de Truvada que combina los mismos medicamentos y tiene la misma eficacia, pero una dosis menor de uno de los medicamentos que puede reducir los efectos secundarios de Truvada”, explicó el Dr. Nicolasora. “El medicamento más reciente, Apretude, se inyecta en el glúteo en el consultorio del doctor cada dos meses”.
La PrEP es segura. Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios leves, como náuseas, dolor de cabeza y fatiga, pero estos suelen desaparecer con el tiempo.
¿Quién debería tomar PrEP?
Los CDC recomiendan la PrEP para personas VIH negativas que hayan tenido relaciones sexuales anales o vaginales (sean sexualmente activas) en los últimos seis meses y presenten cualquiera de las siguientes situaciones:
- Le han diagnosticado una enfermedad de transmisión sexual (ETS) en los últimos seis meses
- No he usado condón de manera consistente
- Tiene una pareja VIH positiva
- Se han inyectado drogas, han compartido agujas o han estado en tratamiento por consumo de drogas.
“Es importante tomar la píldora a diario para mayor eficacia, pero es importante tener en cuenta que ninguna forma de PrEP previene otras infecciones de transmisión sexual”, dijo el Dr. Nicolasora. “Debes asegurarte de seguir practicando sexo seguro, como usar condón y hacerte pruebas con frecuencia”.
Se recomiendan exámenes de seguimiento de rutina a intervalos de dos meses para la versión inyectable y a intervalos de tres meses para las versiones en píldoras de PrEP.
¿Es costosa la PrEP?
La mayoría de los planes de seguro y los programas estatales de Medicaid cubren la PrEP.
“Según la Parte 47 de la Ley de Atención Médica Asequible, las aseguradoras deben cubrir el Truvada genérico recomendado de grado A (o el de marca para quienes tienen intolerancia)”, dijo el Dr. Nicolasora. “Si su compañía de seguros no cumple con las normas, puede… Presentar una queja, algo que recomiendo a todos mis pacientes. El mandato federal entró en vigor en enero de 2021 y algunas aseguradoras aún no están al día con estos mandatos.
También existen otros programas que ofrecen PrEP gratuita o a un precio reducido. Es posible que pueda recibir ayuda con el copago a través de la Fundación para la Defensa del Paciente (PAF) o del fabricante de los medicamentos.
Es más difícil obtener cobertura para Descovy debido al costo y, en la mayoría de los casos, solo está cubierto cuando hay un efecto secundario significativo de Truvada/genérico o Truvada/genérico no está indicado debido a otras condiciones médicas presentes.
Apretude aún no ha recibido una recomendación de Grado A, por lo que requiere autorización previa casi cada vez que se solicita, lo cual puede resultar muy tedioso para algunas personas. A menudo requiere una nueva autorización previa cada pocos meses, lo que a veces puede provocar omisiones de dosis.
Asegurarse de que el proveedor que lo atiende tenga experiencia con estos medicamentos dará como resultado la menor cantidad de inyecciones olvidadas y la experiencia más fluida.
¿Por qué las personas deciden no tomar PrEP?
Existen algunos estigmas y temores en torno al uso de la PrEP. Un estigma, por ejemplo, es la creencia de que quienes la usan son, de alguna manera, promiscuos o imprudentes.
“Los estigmas han empeorado a medida que vemos que más personas que toman PrEP tienen relaciones sexuales sin protección o obligan a sus parejas sexuales a no usar condón”, dijo el Dr. Nicolasora. “Además, se cree que quienes toman PrEP también son hipersexuales, aunque intentan proteger su salud, lo cual es lamentable. Al parecer, el estigma ahora se ha revertido, y se avergüenza a las personas por protegerse”.
Los CDC y otros grupos de defensa están trabajando arduamente para cambiar las percepciones sobre los medicamentos y aumentar la conciencia y la adherencia al uso de PrEP.
¿Cómo puedo empezar la PrEP?
Es importante hablar con su profesional de la salud para que pueda responder cualquier pregunta que tenga sobre la PrEP y encontrar la estrategia de prevención del VHI más adecuada para usted. Debe tomar la píldora a diario para garantizar su eficacia y realizar un seguimiento regular con su profesional. También debería hacerse la prueba del VHI, la hepatitis B y otras ETS, como la gonorrea, la clamidia y la sífilis, según su riesgo.
Si tiene dificultades para acceder al medicamento, aún tiene opciones. "Algunos proveedores desconocen la PrEP o no la recetan por desconocimiento de la información. Siempre puede acudir a su organización local de Planned Parenthood", dijo la Dra. Nicolasora. "Otra opción es visitar preplocator.org para encontrar un proveedor con experiencia en su zona. Siempre debería haber una manera de conseguir este medicamento".
Llevar
La PrEP, o profilaxis preexposición, es una familia de medicamentos que pueden ayudar a las personas VHI negativas a prevenir y reducir el riesgo de contraer el VHI. Si se toma según lo prescrito, junto con prácticas sexuales seguras, puede reducir el riesgo de contraer el VHI en aproximadamente un 99 %.
Para saber si la PrEP es adecuada para usted, programe una cita con su profesional de la salud. Si no tiene un profesional de la salud, puede encontrar un especialista de Banner Health en bannerhealth.com.
