Ortopedia de telesalud

Los huesos sanos son una parte importante de su bienestar general. Tus huesos no son sólo la estructura de tu cuerpo. También protegen sus órganos, sostienen sus músculos, almacenan calcio y lo ayudan a moverse. Cuando no están en su mejor momento, su salud puede estar en riesgo.

Ciertas enfermedades o problemas pueden debilitar o dañar los huesos. Esto es lo que debe saber sobre algunos de los más comunes.

Osteopenia y osteoporosis

La osteopenia (baja masa ósea) y la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos) son dos afecciones relacionadas en las que los huesos se debilitan y desarrollan pequeños agujeros en el interior.

Su tejido óseo se descompone y reemplaza constantemente. Durante la infancia, el crecimiento de huesos nuevos supera la degradación de los huesos viejos y los huesos se hacen más grandes y fuertes. Después de los 20 años aproximadamente, este proceso comienza a igualarse tanto para hombres como para mujeres. A los 40 años, los huesos pueden empezar a perder fuerza. La baja densidad ósea aumenta el riesgo de fracturas de muñeca, columna y cadera. Otros huesos también pueden verse afectados.

La osteopenia es una afección que puede provocar la enfermedad ósea conocida como osteoporosis. Con osteopenia, la densidad ósea es más baja que el promedio, pero no lo suficientemente baja como para clasificarla como osteoporosis. En esta etapa, todavía hay medidas que puede tomar para reducir sus posibilidades de desarrollar osteoporosis.

Síntomas de la osteoporosis

La mayoría de las personas no notan los síntomas de la osteoporosis hasta que ésta está avanzada. En ese punto, podrías tener:

• Huesos rotos que ocurren después de una lesión menor, como una caída desde una altura o incluso por toser o simplemente levantar un objeto.
• Pérdida de altura y espalda encorvada o curvada.
• Dolor de espalda y/o dolor de huesos.
• Fracturas por compresión en la columna.

Factores de riesgo de osteopenia y osteoporosis.

Existen factores de riesgo para desarrollar osteopenia y osteoporosis que no se pueden controlar. Su riesgo es mayor si:

• Son mujeres: las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades que los hombres de desarrollar osteoporosis.
• Tiene más de 50 años (para mujeres) o 70 años (para hombres), ya que su hueso se adelgaza y se descompone lentamente a medida que envejece.
  • En casos raros, los niños pueden desarrollar osteoporosis juvenil.
• Son blancos o asiáticos.
• Tener un índice de masa corporal (IMC) de 19 o menos.
• Tener huesos más pequeños.
• Tener antecedentes familiares de osteoporosis.
• Se ha roto un hueso después de los 50 años.
• Tener niveles bajos de estrógeno (en mujeres) o niveles bajos de testosterona (en hombres).
• Le extirparon los ovarios antes de la menopausia (en mujeres). Tome ciertos medicamentos como: glucocorticoides, corticosteroides, medicamentos para la tiroides, medicamentos antiepilépticos, heparina, metotrexato, diuréticos, litio, depoprogesterona, inhibidores de la bomba de protones, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). o medicamentos que reducen los niveles de hormonas sexuales, que podrían recetarse para tratar el cáncer de mama o de próstata .
• Tiene condiciones médicas tales como: ciertos trastornos hormonales, enfermedad celíaca y otras enfermedades digestivas, trastornos autoinmunes (particularmente artritis reumatoide), trastornos neurológicos, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad hepática, glándulas paratiroideas hiperactivas, VHI/ SIDA, trastornos alimentarios, pérdida de peso previa. cirugía, trasplantes de órganos o ciertos tipos de cáncer (particularmente mieloma múltiple).

Cómo mantener tus huesos sanos

La buena noticia es que existen medidas que puede tomar para reducir el riesgo de desarrollar osteoporosis.

La buena salud ósea comienza temprano, por lo que si tiene niños , anímelos a ser físicamente activos y a elegir una dieta rica en calcio. Desde el nacimiento hasta aproximadamente los 20 años, los niños pueden seguir fortaleciendo sus huesos. Después de eso, puedes tomar medidas sencillas para mantener tus huesos fuertes.

Con las decisiones correctas, puedes mantener la fuerza de tus huesos para que te sostengan de por vida. A continuación se ofrecen algunos consejos:

• Elija una dieta equilibrada y rica en nutrientes con calcio y vitamina D adecuados. Los adultos necesitan 1000 miligramos de calcio al día. Después de los 50 años (para las mujeres) y los 70 años (para los hombres), se necesitan 1200 miligramos al día. Para que su cuerpo absorba el calcio, también necesita 600 UI (unidades internacionales) de vitamina D por día hasta los 70 años, luego 800 UI por día después de los 70 años.
• Realice ejercicios con pesas con regularidad, como trotar, bailar, clases de aeróbic y entrenamiento de resistencia.
• Evita fumar.
• Limite el consumo de alcohol y cafeína.

Detección precoz de osteopenia y osteoporosis

Debido a que la mayoría de las personas no tienen síntomas de osteopenia u osteoporosis, es muy importante preguntar acerca de la evaluación de la densidad ósea a partir de los 50 años si está en riesgo. Cuando estas afecciones se detectan a tiempo, se pueden considerar opciones de tratamiento para ayudar a evitar que progresen.

Hable con su doctor si cree que puede estar en riesgo, especialmente si tuvo una menopausia temprana, ha tomado esteroides durante varios meses seguidos o si uno de sus padres o hermanos tuvo osteopenia, osteoporosis o fractura de cadera.

Su doctor puede analizar su sangre y orina para buscar condiciones que puedan causar pérdida de masa ósea. Probablemente también le recomendarán una exploración por absorciometría de radiografía de energía dual (DEXA o DXA), también llamada exploración de densidad mineral ósea. Esta prueba es una forma común y confiable de medir la densidad ósea y evaluar la salud ósea. Se recomienda para cualquier persona con alto riesgo, todas las mujeres mayores de 65 años y todos los hombres mayores de 70 años.

Las exploraciones DXA son indoloras, no invasivas y duran menos de 30 minutos. Para la prueba, usted se acuesta en una mesa y le toman radiografías de dosis baja de la cadera o la columna.

Su exploración DXA dará como resultado una puntuación T, que compara su densidad ósea con la de una persona sana de 30 años. Una puntuación de -1 o superior es normal. Una puntuación entre -1 y -2,5 significa que tienes osteopenia. Una puntuación igual o inferior a -2,5 significa que tienes osteoporosis. Si tiene osteoporosis, su doctor probablemente le pedirá que se haga exploraciones DXA cada dos años para controlar su pérdida ósea.

Para las mujeres premenopáusicas, los hombres menores de 50 años y los niños, se utiliza una puntuación Z ajustada por raza y origen étnico. Las puntuaciones Z iguales o inferiores a -2,0 se consideran de baja densidad mineral ósea para su edad cronológica.

Tratamiento de la osteopenia y la osteoporosis

El tratamiento de la osteopenia y la osteoporosis es muy importante porque cuando los huesos se debilitan, corre un mayor riesgo de sufrir una fractura ósea peligrosa. También puede llevarle más tiempo recuperarse de una fractura, lo que también puede limitar su movilidad por el resto de su vida.

Su proveedor de atención médica puede recomendarle tratar la osteopenia con ejercicio, nutrición y suplementos vitamínicos o minerales, que pueden ayudar a retardar o detener la pérdida de densidad ósea.

Si desarrolla osteoporosis (y, en algunos casos, si tiene osteopenia), es posible que le recomienden medicamentos medicamento recetado . Hay varias opciones a considerar para el tratamiento de la osteoporosis, que incluyen:

• Bifosfonatos como alendronato (Binosto o Fosamax), ibandronato (Boniva), risedronato (Actonel o Atelvia) o ácido zoledrónico (Reclast o Zometa). Estos medicamentos pueden provocar efectos secundarios como acidez de estómago, náuseas y dolor abdominal.
• Denosumab (Prolia o Xgeva), que se administra en forma de inyección cada seis meses.
• Terapia hormonal, incluida la terapia de reemplazo de estrógenos en mujeres posmenopáusicas y, en algunos casos, terapia de reemplazo de testosterona en hombres.
• Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (Evista).

Su proveedor trabajará con usted para desarrollar un plan de tratamiento y querrá controlar su densidad ósea con regularidad para detectar cambios. Si los tratamientos no funcionan o su osteoporosis es grave, su doctor podría recomendarle un biológico llamado Denosumab (Prolia) o medicamentos para fortalecer los huesos como teriparatida (Bonsity o Forteo), abaloparatida (Tymlos) o romosozumab (Evenity). Sin embargo, aparte de Prolia, sólo puedes tomar estos medicamentos durante uno o dos años.

Algunas personas prueban suplementos como la soja, el cohosh negro o el trébol rojo para tratar la osteoporosis, pero no hay evidencia de que funcionen. Si decide probar suplementos, asegúrese de informarle a su doctor , ya que pueden interactuar con otros medicamentos.

Prevenir caídas

Debido a que es tan fácil romperse un hueso cuando se tiene osteoporosis, es muy importante prevenir las caídas . Pero no dejes que el miedo a caer te aleje de las actividades que disfrutas.

Para mantenerse seguros, los adultos mayores deben asegurarse de que sus hogares y caminos estén bien iluminados, mantener el desorden en el piso, usar alfombras antideslizantes, usar pasamanos siempre que estén disponibles (como subir o bajar escaleras, usar el baño o bañarse). y use zapatos que le queden bien y que tengan suelas antideslizantes.

Otras afecciones óseas

Los proveedores de atención médica de Banner Health también están capacitados para diagnosticar y tratar otras afecciones óseas, que incluyen:

• Enfermedad ósea de Paget: una afección crónica en la que se altera la forma habitual en que los huesos se descomponen y vuelven a crecer. Sus huesos crecen demasiado rápido, por lo que son más grandes y más blandos de lo que deberían ser, se debilitan, se deforman y pueden fracturarse fácilmente. Suele aparecer después de los 50 años y afecta a un hueso o a un pequeño número de huesos. Medicamentos como los bifosfonatos y la cirugía pueden ayudar a tratarlo.
• Osteomalacia: una afección en la que la parte exterior de los huesos se vuelve blanda debido a la falta de depósitos minerales. Generalmente es causada por no consumir suficiente vitamina D, por lo que tomar suplementos de vitamina D puede ayudar a tratarla.
• Raquitismo: una condición en la que los niños tienen huesos débiles o malformados porque no obtienen suficiente vitamina D, calcio o fosfato. Por lo general, se trata aumentando la cantidad de vitamina D o calcio en la dieta del niño.
• Osteogénesis imperfecta (OI, también conocida como enfermedad de los huesos de cristal): un trastorno genético en el que hay problemas con el colágeno que provoca huesos frágiles y que se rompen fácilmente. A veces, los huesos pueden romperse sin motivo aparente. Las personas con OI también pueden tener dientes quebradizos, músculos débiles, curvatura de la columna y pérdida de audición. No es tratable, pero la cirugía, la terapia física, los aparatos ortopédicos y otras SIDA para la movilidad pueden ayudar.
• Displasia fibrosa: un trastorno óseo en el que el tejido fibroso reemplaza al hueso normal, provocando huesos débiles y deformados. Generalmente causada por una mutación genética, la displasia fibrosa tiende a ocurrir en el cráneo, la parte superior del brazo, las costillas, la pelvis, el muslo o la espinilla de niños y adultos jóvenes. Generalmente se trata con cirugía, medicación y terapia física.
• Cánceres de huesos: incluidos el osteosarcoma, el sarcoma de Ewing y el condrosarcoma, los cánceres de huesos pueden causar diversos problemas. A veces, otros cánceres se propagan a los huesos desde otras partes del cuerpo. El tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Pruebas diagnósticas para la salud ósea

Además de las exploraciones DXA para determinar la densidad ósea, otras pruebas pueden evaluar la salud ósea. Dependiendo de sus síntomas, su doctor puede recomendarle:

• Análisis de sangre para controlar el calcio, la vitamina D, los niveles hormonales y las causas secundarias de enfermedades óseas.
• Pruebas de imágenes (como radiografías y tomografías computarizadas) para identificar fracturas o problemas estructurales en los huesos.