Es probable que conozca a alguien con diabetes . Hoy en día, el número de personas con diabetes es mayor que nunca, y no se trata sólo de los abuelos. Está aumentando en tasas más altas a edades más jóvenes y de manera desproporcionada entre los adultos negros e hispanos/latinos.
En 2021, más de 100.000 estadounidenses murieron de diabetes, lo que supone el segundo año consecutivo de ese sombrío hito. Esto ha impulsado a muchos miembros de la comunidad sanitaria y al gobierno de Estados Unidos a movilizar tácticas más agresivas que se centran no sólo en el tratamiento sino también en la prevención, las curas y la mejora de la atención para las comunidades vulnerables.
Actualizaciones de 2023 a los estándares de atención en diabetes
En diciembre de 2022, la Asociación Americana de la Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) publicó actualizaciones de sus estándares de atención con casi 100 recomendaciones nuevas o revisadas que reflejan cambios en la tecnología, mejores medicamentos y una comprensión más profunda de los factores sociales que contribuyen al control de las enfermedades y la diabetes .
Los estándares de atención incluyen recomendaciones para niños y adolescentes , adultos y adultos mayores con diabetes, así como el manejo de la diabetes durante el embarazo.
Los autores de los nuevos estándares esperan que sean utilizados por profesionales de la salud, especialistas en atención de la diabetes , formuladores de políticas y la comunidad diabetes en general como fuente de referencia para la atención de la diabetes .
"El objetivo de estas directrices es reducir la carga de la enfermedad", dijo James Speed, DOCTOR, endocrinólogo de Banner Health en Colorado. "Los cambios se centran no sólo en cosas como el control del peso y el control del colesterol, sino que también abordan las disparidades raciales, destacando las disparidades en la atención y los resultados".
6 cosas que debes saber sobre los nuevos estándares de atención
Seamos realistas, muchas veces la información de salud puede resultar confusa, especialmente cuando hay que leer detenidamente y tratar de comprender un documento de 300 páginas elaborado por expertos médicos que tal vez no hablen en términos generales.
Estamos aquí para ayudar. El Dr. Speed compartió cosas importantes que debe saber sobre los nuevos Estándares de atención de la ADA para que esté bien informado y pueda ser un participante proactivo en su atención.
1. Control de peso mejorado
La obesidad sigue siendo un factor de riesgo para la diabetes tipo 2 y puede contribuir a otras complicaciones de salud, como presión arterial alta y colesterol alto.
Las pautas respecto a la dieta y el ejercicio siguen siendo las mismas a la hora de mantener una buena salud, pero nuevas herramientas te permitirán tener un mayor control sobre tu peso.
Anteriormente, la Asociación Americana de la Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) afirmaba que perder sólo el 5% de su peso corporal puede tener importantes beneficios para su salud. Las nuevas recomendaciones son el 15% del peso corporal. Esto se puede lograr mejor ahora, gracias a medicamentos y herramientas para bajar de peso más efectivos que lo ayudan a controlar mejor sus niveles de glucosa.
Medicamentos terapéuticos como Mounjaro, que fue aprobado este año para tratar la diabetes tipo 2, han demostrado efectos notables en la pérdida de peso. Se ha demostrado que le ayuda a sentirse mejor y reduce el riesgo de desarrollar otros problemas.
Si bien estos medicamentos son efectivos, el Dr. Speed dijo que una alimentación saludable sigue siendo la piedra angular de una vida saludable, con o sin diabetes.
"La gente a veces busca soluciones rápidas con medicamentos", dijo. "Estos medicamentos terapéuticos funcionan, pero es mejor doctor en osteopatía (DO, por sus siglas en inglés) con hábitos de estilo de vida, como comer bien y hacer ejercicio".
2. Mayor acceso a la tecnología
Las nuevas pautas recomiendan que a todos se les ofrezcan y eduquen sobre las últimas tecnologías, que incluyen el uso de telesalud y telemedicina, y monitores continuos de glucosa (MCG) como Libre y Dexcom. Las investigaciones han demostrado que las personas que reciben tecnologías como los MCG a menudo las describen como “transformadoras” y “revolucionarias”.
El desafío es que las personas mayores, los afroamericanos y otras personas de color pueden tener menos acceso y comprensión de estas tecnologías avanzadas. Además, la cobertura del seguro a menudo puede quedar rezagada, así como el interés y la voluntad del paciente de utilizar algo diferente.
Para abordar estos desafíos, la Asociación Americana de la Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) ha creado un programa de acceso a la tecnología para impulsar la equidad y el cumplimiento. Además, algunos programas de Medicaid y Medicare ahora cubren los MCG.
"Todos deberían tener acceso a las tecnologías y a la atención", dijo el Dr. Speed. "Estos realmente han cambiado las reglas del juego en el control de la diabetes , especialmente en la prevención de emergencias graves por niveles bajos de azúcar en la sangre ".
3. Hábitos de sueño saludables
La nueva guía incluye nuevas recomendaciones sobre factores del estilo de vida, incluido el sueño. Descansar lo suficiente es importante para todos, pero especialmente cuando se tiene diabetes. Dormir mal puede afectar negativamente todas las áreas del control adecuado de la diabetes , incluida la cantidad que come, lo que come y cómo responde su cuerpo a la insulina.
Los trastornos del sueño y los trastornos del sueño , incluida la apnea del sueño , son comunes entre las personas con diabetes. Además, los trastornos del sueño son un factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 , así como obesidad, depresión y enfermedad cardíaca.
La nueva recomendación sugiere que los proveedores de atención médica examinen la salud del sueño en personas con diabetes y en aquellos que pueden estar en riesgo y los remitan a un especialista en medicina del sueño y/o a un especialista calificado para obtener ayuda.
4. Prevención de enfermedades enfermedad cardíaca y renales.
La diabetes es un fuerte factor de riesgo no sólo para la enfermedad cardiovascular sino también para el desarrollo de la enfermedad renal crónica (ERC). Con el tiempo, esto puede provocar insuficiencia renal y la muerte.
De acuerdo con el Colegio Americano de Cardiología, las nuevas directrices incluyen un objetivo más bajo para la presión arterial de menos de 130 sobre 80. Los autores también recomiendan que el colesterol LDL (el malo) debe ser 70 para las personas sin enfermedad cardíaca y 55 para aquellos con enfermedad cardíaca.
"Es importante recordar que la diabetes no es sólo el control de la glucosa", dijo el Dr. Speed. "El colesterol y la presión arterial tienen la misma importancia, especialmente cuando se trata de desarrollar enfermedades cardiovasculares y ERC".
Las directrices también exigen un tratamiento más agresivo para evitar que la ERC progrese hasta convertirse en una enfermedad renal terminal .
5. Prevención de amputaciones y retinopatías.
Además de las enfermedades enfermedad cardíaca y renales, la diabetes puede aumentar el riesgo de sufrir amputaciones y retinopatía diabética, una afección ocular que puede provocar visión borrosa y ceguera. La retinopatía ocurre con mayor frecuencia después del inicio de la pubertad y después de haber tenido diabetes durante cinco a 10 años.
Las nuevas directrices exigen exámenes de detección más cuidadosos para detectar úlceras en los pies y enfermedades arteriales periféricas (enfermedad de las arterias periféricas (PAD, por sus siglas en inglés)) y exámenes oculares integrales para adultos y niños.
“Los niños deben empezar a adquirir el hábito de realizarse exámenes oculares regulares desde temprano”, dijo el Dr. Speed. "Para los adultos, es muy importante centrarse en el control de la glucosa cuando se trata de retinopatía".
[Lea también “ Cómo mantener los pies sanos cuando se tiene diabetes ”.]
6. Mejoras en las inequidades en salud
Los factores psicosociales (ambientales, familiares, conductuales o emocionales) y los problemas sociales pueden afectar la capacidad de una persona para controlar adecuadamente su diabetes. Las minorías raciales y étnicas con un nivel socioeconómico más bajo históricamente han tenido tasas más altas de enfermedad y muerte. Además, la inseguridad alimentaria, la inseguridad habitacional y las barreras financieras también pueden conducir a una atención y un manejo de la diabetes más deficientes.
Las nuevas recomendaciones incluyen exámenes de detección para buscar problemas que probablemente obstaculicen el buen manejo de la diabetes y abordarlos con el apoyo adecuado de trabajadores comunitarios o asesores de salud.
“Gran parte de esto se está haciendo a través de organizaciones de salud comunitarias, incluso organizaciones religiosas, para llegar a estas comunidades desatendidas”, dijo el Dr. Speed. "Estas organizaciones generalmente provienen de la comunidad a la que sirven o tienen una comprensión única de ella y pueden brindar una comprensión compartida de la enfermedad y compensar cualquier estigma que pueda haber".
Llevar
Los estándares de atención de 2023 publicados por la Asociación Americana de la Diabetes describieron nuevos estándares de atención que abordan el control del peso, las nuevas tecnologías, los factores del estilo de vida y las mejoras en las desigualdades en salud.
Dentro del documento de 300 páginas, hay muchas más recomendaciones que pueden ser de interés para usted o un ser querido con diabetes. Le recomendamos que hable con su proveedor de atención médica o con un educador en diabetes para responder cualquier pregunta o inquietud o obtener más información sobre las recomendaciones.
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